急性硫化氫中毒的臨床表現(xiàn)有哪些

博禾醫(yī)生
急性硫化氫中毒的臨床表現(xiàn)包括眼部刺激、呼吸系統(tǒng)損傷、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷甚至死亡。接觸濃度和時(shí)間決定癥狀輕重,需立即脫離污染環(huán)境并就醫(yī)。
1.眼部刺激癥狀
低濃度硫化氫接觸后,患者可能出現(xiàn)眼部灼熱感、流淚、畏光及結(jié)膜充血。硫化氫溶解于眼表水分形成弱酸,直接刺激角膜和結(jié)膜。使用生理鹽水沖洗眼部至少15分鐘,佩戴護(hù)目鏡可預(yù)防職業(yè)暴露。
2.呼吸系統(tǒng)損傷
吸入中濃度硫化氫(50-200ppm)會(huì)引發(fā)咳嗽、胸痛、喉頭水腫等呼吸道刺激癥狀。該氣體與呼吸道水分反應(yīng)生成硫化鈉,破壞氣管纖毛功能。支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇可緩解痙攣,嚴(yán)重者需氣管插管維持通氣。
3.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
高濃度硫化氫(300ppm以上)迅速抑制細(xì)胞色素氧化酶,導(dǎo)致頭痛、眩暈、意識(shí)模糊等中樞神經(jīng)損害?;颊呖赡艹霈F(xiàn)特征性"電擊樣"昏迷,亞甲藍(lán)注射液可作為解毒劑,需配合高壓氧治療促進(jìn)恢復(fù)。
4.循環(huán)系統(tǒng)衰竭
極高濃度(500ppm以上)接觸會(huì)立即抑制呼吸中樞,引發(fā)代謝性酸中毒和心肌抑制。心電監(jiān)護(hù)可見(jiàn)QT間期延長(zhǎng),靜脈注射碳酸氫鈉糾正酸中毒,必要時(shí)使用腎上腺素維持血壓。
硫化氫中毒具有劑量依賴(lài)性特征,任何可疑暴露都需立即轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處。職業(yè)接觸者應(yīng)配備便攜式檢測(cè)儀,密閉空間作業(yè)前需強(qiáng)制通風(fēng)。及時(shí)醫(yī)療干預(yù)可顯著降低病死率,后遺癥患者需進(jìn)行長(zhǎng)期神經(jīng)功能康復(fù)訓(xùn)練。
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