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肺膿腫治療療程方法有哪些

心胸外科編輯 健康科普君
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關(guān)鍵詞：#肺膿腫

肺膿腫治療療程通常需要4-12周，具體取決于病情嚴(yán)重程度和個(gè)體恢復(fù)情況。主要方法包括抗生素治療、痰液引流、手術(shù)干預(yù)及營養(yǎng)支持。

1. 抗生素治療

肺膿腫多由細(xì)菌感染引起，需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇針對(duì)性抗生素。常用方案包括：①青霉素類如阿莫西林克拉維酸鉀，適用于厭氧菌混合感染；②頭孢三代如頭孢曲松，針對(duì)革蘭陰性桿菌；③克林霉素聯(lián)合喹諾酮類，用于耐青霉素病例。靜脈用藥需持續(xù)2-4周，待體溫正常、影像改善后改為口服。

2. 痰液引流

促進(jìn)膿液排出能加速康復(fù)。每日進(jìn)行3次體位引流，每次15分鐘，采取患側(cè)肺處于高位的姿勢(shì)。配合胸背部叩擊，使用祛痰劑如乙酰半胱氨酸泡騰片。支氣管鏡灌洗適用于痰液黏稠者，每周1-2次清除壞死組織。

3. 外科干預(yù)

當(dāng)出現(xiàn)以下情況需手術(shù)：①膿腫直徑＞6cm；②并發(fā)膿胸或支氣管胸膜瘺；③保守治療6周無效。術(shù)式包括胸腔閉式引流、肺段切除術(shù)或全肺切除。微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)恢復(fù)較快，術(shù)后需繼續(xù)抗生素治療2周。

4. 支持療法

高蛋白飲食如魚肉、蛋奶幫助組織修復(fù)，每日熱量攝入應(yīng)達(dá)2000千卡以上。呼吸困難者采用半臥位，氧飽和度低于90%時(shí)需吸氧。康復(fù)期進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，逐步增加散步等有氧運(yùn)動(dòng)。

治療期間每周復(fù)查血常規(guī)和CRP，胸部CT每2周評(píng)估吸收情況。體溫正常3天后可考慮門診治療，但需完成全程抗生素療程。糖尿病患者需嚴(yán)格控糖，吸煙者必須戒煙。多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可完全康復(fù)，延誤處理可能導(dǎo)致慢性肺膿腫或腦膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。

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專家觀點(diǎn)

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    • 小兒肺膿腫是什么?
    回答：肺膿腫abscessoflung是指由各種細(xì)菌感染引起的肺實(shí)質(zhì)炎性病變，壞死液化，形成內(nèi)含膿液的洞腔。主要繼發(fā)于肺炎，其次并發(fā)于敗血癥。偶自鄰近組織化膿病灶，如肝膿腫、膈下膿腫或膿胸蔓延到肺部。腫瘤或異物壓迫可使支氣管阻塞而繼發(fā)化膿性感染，肺吸蟲、蛔蟲及阿米巴等也可引起肺膿腫。原發(fā)性或繼發(fā)性免疫功能低下和免疫抑制藥的應(yīng)用均可促使其發(fā)生。
    肺膿腫的癥狀
    回答：肺膿腫起病可急可慢，早期癥狀常與肺炎的表現(xiàn)相同，及發(fā)熱、盜汗、乏力，厭食，咳嗽、咳黏液膿性痰，體溫最高可達(dá)39~40度，炎癥波及到局部的胸膜可引起胸痛。 如果膿腫的面積較大，可能會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。如果感染的范圍較局限或不嚴(yán)重，發(fā)熱、厭食，乏力的癥狀則一般比較輕微，但隨著病情的進(jìn)展，可能會(huì)逐漸的咳出大量的膿性痰。 由于肺膿腫的病原菌多為厭氧菌，所以病人咳的痰中常帶有腐臭味。也有的病人咳痰帶血，如變?yōu)槁缘姆文撃[，病人常常貧血，消瘦等慢性的消耗狀態(tài)。
    肺膿腫患者的身上會(huì)有哪些特征
    回答：肺膿腫是一個(gè)非常嚴(yán)重的肺部疾病，和肺結(jié)核等肺部疾病有著比較密切的關(guān)系。肺組織由于化膿菌感染引起組織炎癥壞死，繼而形成肺膿腫，如與支氣管相通，則出現(xiàn)膿腔。臨床上以高熱、咳嗽、咳大量臭膿痰為其特征。
    肺膿腫有微創(chuàng)手術(shù)嗎
    回答：肺膿腫是肺組織壞死形成的膿腔，患者主要癥狀為高熱，咳嗽，咳大量膿臭痰。支氣管鏡介入的治療的好處包括了可進(jìn)一步明確病因，例如患者的肺膿腫是否是由于結(jié)核或腫瘤而引起的，同時(shí)可除盡痰液的引流，其次可局部給藥，促進(jìn)肺膿腫的愈合。肺膿腫的時(shí)候治療包括內(nèi)科治療和外科治療，內(nèi)科治療主要是抗感染的治療，就根據(jù)病程還有膿腫的大小，以及相應(yīng)的病原學(xué)病原體，選擇不同的抗生素，通過抗感染治療，大部分病人是能夠得到控制或者是痊愈。
    肺膿腫手術(shù)后能吃西瓜嗎
    回答：肺膿腫做完手術(shù)之后的話是可以吃西瓜的，但是不能吃得太多，因?yàn)槲鞴系脑捤奶欠质潜容^高的，一天吃上一兩塊就可以了，我們手術(shù)之后的話體質(zhì)比較虛弱，所以一定要多吃魚肉，牛肉，雞蛋，牛奶等高蛋白的食物，提高免疫力，增強(qiáng)體質(zhì)。
    老人肺膿腫不手術(shù)能活多久
    回答：老年人肺膿腫關(guān)鍵是厭氧菌傳染，病患多會(huì)出現(xiàn)肺組織）出血、胸痛、更加在呼吸的時(shí)候加劇，還會(huì)伴隨乏力消瘦的臨床出現(xiàn)。老年人肺膿腫在高熱時(shí)期應(yīng)該臥床休息、能夠經(jīng)常用生理鹽水漱口殺菌，別的還要抗傳染，更加是厭氧菌感染。
    肺膿腫低燒要吊水嗎
    回答：肺膿腫低燒要吊水的。肺膿腫是指肺組織遭受以厭氧菌為主的多種病原菌侵犯，形成局限性的膿液積聚的膿腔，患者會(huì)出現(xiàn)高熱、咳嗽、咳膿臭痰，病情比較嚴(yán)重，需要積極的抗感染和痰液引流，主要是采取靜脈給藥治療，病情好轉(zhuǎn)后可以改為口服藥物。
    肺膿腫會(huì)引起頭暈嗎
    回答：肺膿腫的患者是會(huì)引起頭暈的，因?yàn)榉文撃[是病原微生物感染肺組織導(dǎo)致的，感染后產(chǎn)生很多對(duì)身體有損害作用的炎性介質(zhì)的釋放，患者因?yàn)榘l(fā)熱，機(jī)體處于又高代謝狀態(tài)，這些都會(huì)導(dǎo)致患者頭痛頭暈，全身乏力酸困，食欲差等全身毒性反應(yīng)。
    得了肺膿腫怎么辦
    回答：肺膿腫是一種感染性的肺部疾病，所以得了肺膿腫一定要積極的予以抗感染治療，療程要足，用量也要足。肺膿腫主要是以厭氧菌感染為主，所以是采用青霉素類，或者是硝基咪唑類的抗菌藥物予以抗感染，也可以采用碳青霉烯類的藥物來予以抗感染，療程為6到8周。在積極的抗感染治療之后，還要復(fù)查肺部ct看膿腔是否消失。對(duì)于內(nèi)科保守治療無效的患者，還需要采取膿液引流，可以使膿腫處于高位，每天引流2到3次，每次10到15分鐘。如果效果還是比較差，建議外科予以手術(shù)切除膿腫，同時(shí)也鼓勵(lì)患者多咳嗽，及時(shí)咳出呼吸道的分泌物，保持呼吸道引流通暢。
    肺膿腫為什么吐好多膿痰
    回答：肺膿腫一般多數(shù)是由于厭氧菌感染而引起來的肺部化膿性的炎癥，通常肺膿腫臨床表現(xiàn)會(huì)有咳嗽咳痰可能性抽痰發(fā)熱等臨床表現(xiàn)，所以就會(huì)導(dǎo)致患者會(huì)出現(xiàn)吐膿痰的癥狀，建議患者應(yīng)及時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，積極的通過抗生素抗感染治療，如果痰液比較多的話，也可以通過痰液引流的方式來進(jìn)行質(zhì)量。
    肺膿腫是什么病嚴(yán)重嗎
    回答：肺膿腫是肺組織壞死，在肺部形成的膿腔。臨床上常常有高熱，咳嗽，咳大量膿臭痰的癥狀。甚至有些患者還會(huì)出現(xiàn)胸疼，胸悶、咯血等癥狀，還是比較嚴(yán)重的。肺部拍片的話，在影像上可以顯示有一個(gè)或者多個(gè)的含氣，液平的空洞。引起肺膿腫常見的原因，為化膿性的細(xì)菌，真菌以及寄生蟲等等。診斷肺膿腫以后，要積極地配合醫(yī)生治療，早日康復(fù)。
    肺鏡檢查能看出肺膿腫癥狀嗎
    回答：肺鏡檢查的時(shí)候，對(duì)于肺膿腫的患病過程，可能會(huì)做初步的判斷，但是大量的濃痰，反復(fù)的咳血，以及相關(guān)的發(fā)熱和高熱的癥狀，也是可以對(duì)目前病情做出有效判斷的關(guān)鍵在影像學(xué)的檢查和痰培養(yǎng)來作為指導(dǎo)治療臨床的一種依據(jù)。
    肺膿腫有復(fù)發(fā)的可能嗎
    回答：肺膿腫是有復(fù)發(fā)的可能。如果肺膿腫治療時(shí)，沒有徹底的清除病原體，停藥之后，肺膿腫有可能會(huì)再次復(fù)發(fā)?；蛘叻文撃[的患者，自身免疫力比較低下時(shí)，在治愈之后有可能會(huì)再次感染病原體，而導(dǎo)致肺膿腫。因此，為了防止肺膿腫復(fù)發(fā)，在治療期間需要適量、全程的使用抗生素，保證病原體被完全清除。同時(shí)肺膿腫的患者要注意加強(qiáng)營養(yǎng)，多補(bǔ)充蛋白質(zhì)，增強(qiáng)自身的體質(zhì)，能夠有效的防止肺膿腫復(fù)發(fā)。免疫力比較低下的患者，在痊愈后要加強(qiáng)鍛煉，提高自身的免疫力，防止再次患上肺膿腫。
    肺膿腫不喘正常嗎
    回答：肺膿腫不喘是正常的，肺膿腫是一種肺部疾病，是由于病毒感染和細(xì)菌感染引起的癥狀，一般會(huì)出現(xiàn)咳嗽，咳痰，發(fā)熱，胸悶氣短，呼吸不暢等癥狀，如果出現(xiàn)一些癥狀的話，可以使用抗感染的藥物以及抗病毒的藥物以及止咳化痰的藥物來進(jìn)行治療，平時(shí)應(yīng)注意觀察癥狀，注意保暖，預(yù)防感冒。
    肺膿腫會(huì)引起支氣管肺炎嗎
    回答：肺膿腫治療不及時(shí)或不徹底，很容易造成病情遷延不愈，誘發(fā)支氣管炎和肺炎，嚴(yán)重影響肺功能。肺膿腫是由細(xì)菌、病毒等感染引起的肺組織液化變性壞死，以金黃色葡萄球菌和厭氧菌感染最為常見。患者可以表現(xiàn)為高熱、胸痛、咳嗽和大量膿痰。如果治療不及時(shí)，可以導(dǎo)致肺炎、支氣管炎，甚至全身性感染而致敗血癥。肺膿腫的治療以積極的抗感染治療為主，同時(shí)給予止咳化痰藥物。膿腔較大的患者，可以行膿腔穿刺引流術(shù)或手術(shù)治療，大多預(yù)后良好。
    肺膿腫晚期就一定要做手術(shù)嗎
    回答：肺膿腫晚期不一定要做手術(shù)。如果經(jīng)過抗感染治療和痰液引流之后，感染得不到控制或膿腔沒有縮小或者肺膿腫的患者合并支氣管擴(kuò)張、膿胸等疾病時(shí)，需要做手術(shù)。肺膿腫主要是由于感染引起的，可分為原發(fā)性肺膿腫和繼發(fā)性肺膿腫。原發(fā)性肺膿腫主要是由于吸入致病菌或肺炎引起的，而繼發(fā)性肺膿腫，主要是在原有病變的基礎(chǔ)上，由于肺外擴(kuò)散或支氣管擴(kuò)張引起的。肺膿腫患者要及時(shí)的接受治療，主要使用抗感染治療和痰液引流，在治療之后膿腔會(huì)逐漸消失、漸漸痊愈，不需要進(jìn)行手術(shù)。
    肺膿腫會(huì)引起血絲嗎
    回答：肺膿腫的患者在患病的過程當(dāng)中會(huì)出現(xiàn)咳血胸悶氣短，而且大量的濃痰以及高熱等癥狀的產(chǎn)生，形成的原因是因?yàn)樵跈C(jī)體免疫力低下或合并有其他綠膿桿菌感染的情況下而導(dǎo)致的局部組織液化壞死所導(dǎo)致的相關(guān)病理改變，所以需要通過相關(guān)病情的有效確診及相關(guān)的治療來快速控制病情。
    肺膿腫會(huì)咳血嗎
    回答：肺膿腫是否會(huì)導(dǎo)致咳血取決于病變的具體位置和是否合并其他疾病。肺膿腫是由肺組織壞死形成膿液空洞引起的一種感染性疾病，常伴有咳嗽、咳痰、胸痛和發(fā)熱等癥狀。當(dāng)肺膿腫影響到支氣管導(dǎo)致劇烈咳嗽、支氣管破裂，或是合并肺結(jié)核、肺癌等其他肺部疾病時(shí)，患者可能出現(xiàn)咳血現(xiàn)象。然而，如果病變沒有侵犯到支氣管或血管，僅表現(xiàn)為輕微咳嗽、咳痰等癥狀，則可能不會(huì)出現(xiàn)咳血。為了預(yù)防肺部感染加重，尤其是在季節(jié)變換時(shí)，患者應(yīng)注意適時(shí)增減衣物，避免感冒，從而減少肺膿腫等肺部疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
    肺膿腫怎么診斷
    回答：肺膿腫發(fā)病比較急，會(huì)出現(xiàn)高熱，畏寒，咳嗽，咳大量膿性臭痰，這些癥狀是肺膿腫典型癥狀，肺膿腫，診斷需要臨床診斷，主要是根據(jù)患者病史和臨床癥狀結(jié)合血常規(guī)檢查以及肺部x線檢查，既可以作出診斷，肺膿腫在臨床上查血時(shí)，白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞會(huì)明顯增高，x線檢查時(shí)肺部會(huì)呈現(xiàn)大片濃密陰影，并且濃密陰影中會(huì)有液平面，這一般是肺膿腫患者膿腔液后形成的影像學(xué)癥像。
    肺膿腫是不是很嚴(yán)重
    回答：肺膿腫是一種比較嚴(yán)重的肺部疾病，一般是因?yàn)榉尾拷M織化膿性病變所引起。肺膿腫的嚴(yán)重程度跟患者的身體素質(zhì)、年齡以及臨床癥狀、感染的部位有一定的關(guān)系，另外，跟病原菌也有關(guān)系。肺膿腫一般是因?yàn)榛颊呙庖吡ο陆?、感染金黃色葡萄球菌或者厭氧菌所引起。患者在疾病發(fā)作期間會(huì)出現(xiàn)高熱、咳嗽以及寒戰(zhàn)等癥狀，還有可能會(huì)吐大量的膿臭痰液?；颊咝枰皶r(shí)到醫(yī)院做肺部CT檢查，確定病情的發(fā)病部位以及具體的嚴(yán)重程度，采用相關(guān)藥物或者手術(shù)的方式來進(jìn)行治療。
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