子癇是什么病,有什么癥狀

博禾醫(yī)生
子癇是妊娠期高血壓疾病的嚴重階段,表現(xiàn)為妊娠20周后新發(fā)高血壓伴蛋白尿或器官功能障礙,可能危及母嬰生命。典型癥狀包括持續(xù)性頭痛、視力模糊、上腹痛、抽搐發(fā)作。及時就醫(yī)是預(yù)防嚴重并發(fā)癥的關(guān)鍵。
1. 子癇的發(fā)病機制尚未完全明確,目前認為與胎盤缺血、血管內(nèi)皮損傷、免疫調(diào)節(jié)異常等因素相關(guān)。胎盤形成過程中螺旋動脈重塑不足,導(dǎo)致胎盤灌注減少,釋放炎癥因子和抗血管生成物質(zhì),引發(fā)全身小動脈痙攣和內(nèi)皮損傷。遺傳因素如母體MTHFR基因突變可能增加風(fēng)險,環(huán)境因素包括高齡妊娠、多胎妊娠、肥胖等。
2. 典型癥狀分為前驅(qū)癥狀和抽搐發(fā)作。前驅(qū)癥狀包括持續(xù)加重的頭痛、視物模糊或閃光感、右上腹疼痛伴惡心嘔吐。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可能表現(xiàn)為反射亢進或精神狀態(tài)改變。抽搐發(fā)作時出現(xiàn)全身肌肉強直陣攣、意識喪失,可能伴隨舌咬傷或尿失禁。部分患者會出現(xiàn)少尿、血小板減少或肝功能異常。
3. 臨床處理需立即就醫(yī),治療包括硫酸鎂靜脈注射預(yù)防抽搐,常用方案為4-6g負荷劑量后維持1-2g/h。降壓藥物可選拉貝洛爾、肼苯噠嗪或硝苯地平,目標(biāo)血壓控制在140-150/90-100mmHg。對于孕周≥34周或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥者需終止妊娠,分娩方式根據(jù)宮頸條件選擇引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。
4. 預(yù)防措施包括高危孕婦每日補充低劑量阿司匹林(60-150mg),從孕12周開始至分娩前。鈣攝入不足者建議每日補鈣1-1.5g。孕期保持適度運動如散步、孕婦瑜伽,每周3-5次,每次30分鐘。飲食注意增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,選擇魚類、豆制品和瘦肉,限制鈉鹽每日不超過6g。
子癇屬于產(chǎn)科急癥,出現(xiàn)視覺障礙、持續(xù)頭痛或上腹痛應(yīng)立即就診。產(chǎn)后仍需監(jiān)測血壓至分娩后12周,約20%患者會在產(chǎn)后首次出現(xiàn)子癇發(fā)作。有子癇前期病史的女性再次妊娠時復(fù)發(fā)風(fēng)險達15-25%,建議孕前咨詢并控制基礎(chǔ)疾病。定期產(chǎn)檢、規(guī)范血壓監(jiān)測能顯著降低不良結(jié)局發(fā)生率。
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