急性腎盂腎炎的治療措施是什么

博禾醫(yī)生
急性腎盂腎炎需要抗生素治療,嚴(yán)重者需住院靜脈用藥。主要措施包括藥物治療(如左氧氟沙星、頭孢曲松)、補(bǔ)液支持、疼痛管理,合并尿路梗阻時(shí)需解除梗阻。
1. 藥物治療
抗生素是核心治療手段。輕癥患者可口服左氧氟沙星500mg每日一次,療程7-10天。中重度感染需靜脈注射頭孢曲松1-2g每日一次。對(duì)β-內(nèi)酰胺類過敏者可用環(huán)丙沙星400mg每12小時(shí)靜脈滴注。治療72小時(shí)后需評(píng)估療效,無效者需調(diào)整方案。
2. 支持治療
每日飲水2000-3000ml保持尿量充足。發(fā)熱超過38.5℃可用對(duì)乙酰氨基酚500mg每6小時(shí)一次。腰痛明顯者可短期使用雙氯芬酸鈉栓劑50mg每日兩次。嘔吐嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)液糾正脫水。
3. 并發(fā)癥處理
出現(xiàn)腎周膿腫需超聲引導(dǎo)下穿刺引流。糖尿病患者血糖需控制在空腹7mmol/L以下。妊娠期患者禁用喹諾酮類,可選用頭孢噻肟2g每8小時(shí)靜脈注射。所有患者治療結(jié)束后需復(fù)查尿常規(guī)。
4. 生活調(diào)整
治療期間臥床休息,避免勞累。飲食選擇低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋羹、清蒸魚。忌食辛辣刺激食物,限制每日食鹽攝入不超過5g。康復(fù)后可進(jìn)行散步、瑜伽等溫和運(yùn)動(dòng)。
急性腎盂腎炎治療關(guān)鍵在于早期足量抗生素使用,同時(shí)糾正誘發(fā)因素。完成療程后需隨訪尿培養(yǎng),預(yù)防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腰痛加重等情況應(yīng)立即復(fù)診,警惕膿毒血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。