細菌性心內(nèi)膜炎的類型有哪幾種

博禾醫(yī)生
細菌性心內(nèi)膜炎根據(jù)病程和病原體可分為急性、亞急性、感染性心內(nèi)膜炎和人工瓣膜心內(nèi)膜炎四種類型。急性起病急驟,亞急性進展緩慢,感染性由病原體直接侵襲引起,人工瓣膜型與心臟手術(shù)相關(guān)。
1. 急性細菌性心內(nèi)膜炎
金黃色葡萄球菌是最常見病原體,起病急驟且病情兇險?;颊弑憩F(xiàn)為高熱寒戰(zhàn)、心率加快,心瓣膜可在數(shù)天內(nèi)被嚴重破壞。需立即靜脈注射抗生素,如萬古霉素聯(lián)合慶大霉素,嚴重者需緊急手術(shù)清除感染灶并修復(fù)瓣膜。
2. 亞急性細菌性心內(nèi)膜炎
草綠色鏈球菌為主要致病菌,病程可達數(shù)周至數(shù)月。癥狀包括低熱、乏力、體重下降,易誤診為感冒。治療采用青霉素聯(lián)合慶大霉素,療程需持續(xù)4-6周?;颊咝枧P床休息,補充高蛋白飲食如魚肉、雞蛋,避免劇烈運動。
3. 感染性心內(nèi)膜炎
除細菌外,真菌、立克次體等病原體均可引發(fā)。吸毒者易發(fā)生三尖瓣感染,表現(xiàn)為反復(fù)肺栓塞。治療需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感藥物,兩性霉素B用于真菌感染。每日監(jiān)測體溫變化,保持口腔衛(wèi)生可降低感染風(fēng)險。
4. 人工瓣膜心內(nèi)膜炎
心臟術(shù)后早期(2個月內(nèi))多由表皮葡萄球菌引起,晚期與自然瓣膜感染類似。超聲心動圖可見瓣周膿腫,需手術(shù)更換人工瓣膜并聯(lián)合利福平治療。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查INR值,避免生冷食物,預(yù)防性使用抗生素需遵醫(yī)囑。
及時識別心內(nèi)膜炎類型對治療至關(guān)重要。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱伴心臟雜音時,應(yīng)在24小時內(nèi)完成血培養(yǎng)和超聲檢查。規(guī)范使用抗生素的同時,注意補充維生素K豐富食物如菠菜,避免牙齦出血增加感染機會。心臟手術(shù)患者需終身警惕感染癥狀。
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