準(zhǔn)分子近視眼手術(shù)的后遺癥

博禾醫(yī)生
準(zhǔn)分子近視眼手術(shù)可能出現(xiàn)的后遺癥包括干眼癥、眩光、視力回退等,但多數(shù)癥狀會(huì)隨時(shí)間緩解。術(shù)前嚴(yán)格篩查、選擇正規(guī)機(jī)構(gòu)及術(shù)后規(guī)范護(hù)理可降低風(fēng)險(xiǎn)。
1. 干眼癥
術(shù)后角膜神經(jīng)暫時(shí)性損傷導(dǎo)致淚液分泌減少,約30%-50%患者會(huì)出現(xiàn)眼干、異物感。建議使用人工淚液(如玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液)緩解,嚴(yán)重者可考慮淚小點(diǎn)栓塞術(shù)。熱敷和刻意增加眨眼頻率也有幫助。
2. 眩光與夜間視力下降
角膜切削造成的光學(xué)區(qū)邊緣折射異??赡軐?dǎo)致夜間駕駛時(shí)出現(xiàn)光暈、星芒現(xiàn)象。術(shù)前需精確測(cè)量暗瞳直徑,選擇6.5mm以上光學(xué)區(qū)設(shè)計(jì)的手術(shù)方案能有效預(yù)防。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)避免夜間開車,必要時(shí)使用駕駛專用夜視鏡。
3. 角膜混濁(Haze)
多見于高度近視患者,與角膜修復(fù)過程中膠原纖維異常增生有關(guān)。術(shù)后需嚴(yán)格使用激素類滴眼液(如氟米龍、地塞米松)4-6個(gè)月,同時(shí)補(bǔ)充維生素C(每日500mg)促進(jìn)角膜透明愈合。中重度混濁需進(jìn)行PTK激光治療。
4. 視力回退
術(shù)后用眼過度或角膜上皮過度增生可能導(dǎo)致屈光度反彈。建議術(shù)后第一年每3個(gè)月復(fù)查驗(yàn)光,回退超過100度可考慮增效手術(shù)。保持每天2小時(shí)以上戶外活動(dòng),遵循20-20-20用眼法則(每20分鐘看20英尺外20秒)。
5. 感染性角膜炎
罕見但嚴(yán)重,多發(fā)生于術(shù)后1周內(nèi)。表現(xiàn)為劇烈眼痛、膿性分泌物。預(yù)防需術(shù)后使用抗生素滴眼液(左氧氟沙星、妥布霉素)1個(gè)月,避免游泳、揉眼。一旦發(fā)生需立即進(jìn)行角膜刮片培養(yǎng),根據(jù)藥敏結(jié)果靜脈注射抗生素。
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