剛出生的嬰兒黃疸高是怎么回事
剛出生的嬰兒黃疸高主要是由于膽紅素代謝異常導(dǎo)致皮膚和黏膜黃染，分為生理性和病理性?xún)深?lèi)。生理性黃疸與新生兒肝臟功能不成熟有關(guān)，病理性黃疸可能由溶血、感染或膽道閉鎖等引起。
1. 生理性黃疸
新生兒肝臟發(fā)育不完善，膽紅素代謝能力有限，出生后2-3天出現(xiàn)黃疸，4-5天達(dá)高峰，7-10天消退。早產(chǎn)兒可能持續(xù)更久。這種情況無(wú)需特殊治療，保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)排便即可。
2. 病理性黃疸
溶血性黃疸常見(jiàn)于母嬰血型不合，如ABO或Rh血型不合。感染因素包括敗血癥、TORCH感染等。膽道閉鎖表現(xiàn)為進(jìn)行性黃疸加重，大便呈陶土色。遺傳代謝病如G6PD缺乏癥也會(huì)導(dǎo)致黃疸。
3. 診斷與監(jiān)測(cè)
經(jīng)皮膽紅素測(cè)定是常用篩查方法，血清膽紅素檢測(cè)更準(zhǔn)確。醫(yī)生會(huì)評(píng)估黃疸出現(xiàn)時(shí)間、進(jìn)展速度及伴隨癥狀，必要時(shí)進(jìn)行血型、Coomb試驗(yàn)、肝功能等檢查。
4. 治療方法
光療是主要治療手段，藍(lán)光可促進(jìn)膽紅素轉(zhuǎn)化。嚴(yán)重溶血需換血治療。感染性黃疸需抗生素治療。膽道閉鎖需手術(shù)干預(yù)，如Kasai手術(shù)。母乳性黃疸可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，必要時(shí)暫停2-3天。
5. 家庭護(hù)理
增加喂養(yǎng)頻率促進(jìn)膽紅素排泄，每天8-12次。觀察黃疸變化，從面部向軀干延伸需警惕。注意精神狀態(tài)、吃奶情況及大小便顏色。避免使用茵梔黃等中成藥。
新生兒黃疸需要區(qū)分生理性和病理性，及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是關(guān)鍵。大部分生理性黃疸可自行消退，病理性黃疸需根據(jù)病因采取針對(duì)性治療。家長(zhǎng)應(yīng)掌握基本識(shí)別方法，配合醫(yī)生監(jiān)測(cè)和護(hù)理，避免嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。定期隨訪確保膽紅素降至安全范圍，特別注意早產(chǎn)兒和高危兒的管理。
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