大小便失禁是什么原因造成的

博禾醫(yī)生
大小便失禁由神經(jīng)系統(tǒng)損傷、盆底肌功能障礙、泌尿系統(tǒng)疾病等因素引起,治療需針對(duì)病因采取藥物、手術(shù)或康復(fù)訓(xùn)練。常見原因包括脊髓損傷、糖尿病神經(jīng)病變、前列腺增生等,老年人多發(fā)。
1. 神經(jīng)系統(tǒng)損傷
脊髓損傷或腦卒中可能中斷膀胱直腸控制信號(hào)傳導(dǎo),導(dǎo)致失禁。多發(fā)性硬化癥、帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病也會(huì)影響控制能力。磁共振檢查可明確損傷位置,治療需神經(jīng)營養(yǎng)藥物配合電刺激療法。
2. 盆底肌功能障礙
分娩創(chuàng)傷或長期便秘可能造成盆底肌松弛。凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)肌肉力量,每天3組每組15次收縮訓(xùn)練。嚴(yán)重者需植入人工尿道括約肌,術(shù)后控尿率可達(dá)80%。
3. 泌尿系統(tǒng)病變
前列腺增生壓迫尿道引發(fā)急迫性尿失禁,α受體阻滯劑如坦索羅辛可緩解癥狀。間質(zhì)性膀胱炎需膀胱灌注治療,頑固病例考慮膀胱擴(kuò)大術(shù)。尿動(dòng)力學(xué)檢查能準(zhǔn)確評(píng)估功能狀態(tài)。
4. 代謝性疾病影響
糖尿病周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致感覺減退,血糖控制在7mmol/L以下可延緩進(jìn)展。甲狀腺功能異常也會(huì)干擾自主神經(jīng)調(diào)節(jié),需補(bǔ)充甲狀腺素或抗甲狀腺藥物。
5. 藥物副作用
利尿劑、鎮(zhèn)靜劑等可能誘發(fā)暫時(shí)性失禁。調(diào)整用藥方案后癥狀多可緩解,阿片類藥物需配合緩瀉劑預(yù)防便秘。
每日記錄排尿日記有助于診斷分型,吸水護(hù)墊選擇要看吸收量和防漏設(shè)計(jì)。60歲以上人群建議每年進(jìn)行肛腸指檢和尿流率檢測,早期干預(yù)能顯著改善生活質(zhì)量。
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