腎上腺素和腎上腺激素的區(qū)別

博禾醫(yī)生
腎上腺素是腎上腺髓質(zhì)分泌的單一激素,腎上腺激素則包含皮質(zhì)和髓質(zhì)分泌的多種激素,兩者屬于包含與被包含關(guān)系。核心差異在于分泌部位、生理功能及化學(xué)結(jié)構(gòu)。
1. 分泌部位與激素類型
腎上腺素由腎上腺中央的髓質(zhì)分泌,屬于兒茶酚胺類激素;腎上腺激素涵蓋髓質(zhì)分泌的腎上腺素、去甲腎上腺素,以及皮質(zhì)分泌的糖皮質(zhì)激素(如皮質(zhì)醇)、鹽皮質(zhì)激素(如醛固酮)和性激素(如脫氫表雄酮)。
2. 化學(xué)結(jié)構(gòu)與合成路徑
腎上腺素化學(xué)式為C?H??NO?,由酪氨酸經(jīng)多巴、多巴胺轉(zhuǎn)化而來;腎上腺皮質(zhì)激素如皮質(zhì)醇屬于類固醇,由膽固醇經(jīng)17α-羥孕酮等中間體合成,結(jié)構(gòu)含環(huán)戊烷多氫菲骨架。
3. 生理功能差異
腎上腺素通過激活α、β受體引發(fā)心跳加速、支氣管擴(kuò)張等應(yīng)激反應(yīng);糖皮質(zhì)激素調(diào)節(jié)糖代謝和免疫,鹽皮質(zhì)激素維持水鹽平衡,性激素影響第二性征發(fā)育。去甲腎上腺素主要作用于血管收縮。
4. 臨床應(yīng)用區(qū)別
腎上腺素用于過敏性休克(0.3-0.5mg肌注)和心臟驟停(1mg靜脈注射);氫化可的松治療炎癥(每日20-400mg口服),氟氫可的松糾正低鈉血癥(0.1-0.3mg/日)。腎上腺素噴霧劑緩解哮喘急性發(fā)作。
5. 檢測(cè)與異常關(guān)聯(lián)
血漿腎上腺素正常值<100pg/ml,皮質(zhì)醇晨間水平5-25μg/dl。嗜鉻細(xì)胞瘤導(dǎo)致腎上腺素過量,庫欣綜合征與皮質(zhì)醇過高相關(guān),阿狄森病則因皮質(zhì)醇不足引發(fā)低血壓和色素沉著。
理解兩者區(qū)別有助于精準(zhǔn)用藥。腎上腺素側(cè)重急性搶救,腎上腺皮質(zhì)激素需長(zhǎng)期調(diào)控。檢測(cè)異常激素水平時(shí),需結(jié)合分泌部位定位病因,避免混淆檢測(cè)指標(biāo)與治療方案。
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