肝功能檢查主要看哪幾項(xiàng)指標(biāo)
肝功能檢查主要看轉(zhuǎn)氨酶（ALT、AST）、膽紅素（直接/間接）、白蛋白、球蛋白、堿性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）五項(xiàng)核心指標(biāo)，用于評(píng)估肝臟代謝、合成及損傷情況。異常指標(biāo)可能提示肝炎、肝硬化或膽道疾病，需結(jié)合臨床進(jìn)一步診斷。
1. 轉(zhuǎn)氨酶（ALT、AST）
ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）和AST（天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）是肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)。ALT主要存在于肝細(xì)胞質(zhì)，AST分布于肝細(xì)胞線粒體。急性肝炎時(shí)ALT顯著升高，AST/ALT比值＞1可能提示肝硬化或酒精性肝病。輕度升高可能與脂肪肝、藥物損傷有關(guān)，需排查乙肝病毒、飲酒史或藥物使用史。
2. 膽紅素（直接/間接）
總膽紅素包含直接（結(jié)合型）和間接（非結(jié)合型）膽紅素。直接膽紅素升高常見于膽管梗阻（如膽結(jié)石、胰頭癌），間接膽紅素升高多見于溶血性疾病。新生兒黃疸需警惕膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)，成年人出現(xiàn)皮膚黃染伴尿色加深應(yīng)立即就醫(yī)。
3. 白蛋白與球蛋白
白蛋白由肝臟合成，低于30g/L可能提示慢性肝病或營(yíng)養(yǎng)不良。球蛋白升高可能與自身免疫性肝炎相關(guān)，白球比值倒置（＜1.0）是肝硬化的特征之一。長(zhǎng)期低白蛋白血癥患者需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白（雞蛋、魚肉、乳清蛋白），每日攝入量不低于1.2g/kg體重。
4. 堿性磷酸酶（ALP）與GGT
ALP升高見于膽汁淤積（如原發(fā)性膽汁性膽管炎）或骨骼疾病，GGT對(duì)酒精性肝病特異性較高。兩者同時(shí)升高需行腹部超聲排除膽管擴(kuò)張。戒酒4周后GGT可下降50%，長(zhǎng)期飲酒者建議補(bǔ)充B族維生素。
5. 檢查注意事項(xiàng)
空腹8-12小時(shí)采血，避免劇烈運(yùn)動(dòng)干擾轉(zhuǎn)氨酶結(jié)果。服用他汀類降脂藥、抗結(jié)核藥物者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能。乙肝攜帶者每6個(gè)月需復(fù)查ALT、AFP和肝臟超聲。
肝功能異常需結(jié)合影像學(xué)和病毒學(xué)檢查明確病因。ALT超過(guò)正常值3倍或出現(xiàn)腹水、意識(shí)障礙等表現(xiàn)必須立即就醫(yī)。日常養(yǎng)護(hù)應(yīng)避免霉變食物，控制體重在BMI＜24，每周中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)150分鐘以上（如快走、游泳）。肝臟作為沉默器官，定期篩查是預(yù)防重癥肝病的關(guān)鍵手段。
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