急性胃擴張是什么原因引起的

博禾醫(yī)生
急性胃擴張是由于胃內(nèi)氣體、液體或食物過度積聚導(dǎo)致胃壁急劇膨脹的病理狀態(tài),常見誘因包括暴飲暴食、術(shù)后并發(fā)癥或胃腸動力障礙。治療需禁食減壓,嚴重時需手術(shù)干預(yù)。
1. 遺傳因素
部分先天性胃腸動力障礙疾病如家族性內(nèi)臟肌病可能增加急性胃擴張風(fēng)險,這類患者胃壁平滑肌收縮功能異常,胃排空延遲?;驒z測可輔助診斷,治療需長期使用胃腸動力藥如多潘立酮、莫沙必利或伊托必利。
2. 環(huán)境因素
短時間內(nèi)攝入過量食物或碳酸飲料是常見誘因,尤其合并焦慮癥患者易出現(xiàn)神經(jīng)性暴食。胃鏡檢查可見胃黏膜廣泛充血,處理方案包括鼻胃管引流減壓,配合靜脈輸注奧美拉唑保護胃黏膜。術(shù)后患者因麻醉影響需早期下床活動預(yù)防。
3. 生理機制
糖尿病胃輕癱患者胃電節(jié)律紊亂是典型病例,胃電圖顯示3次/分鐘的慢波缺失。這類患者需嚴格控制血糖,使用紅霉素刺激胃動素受體,配合胃起搏器治療。妊娠晚期子宮壓迫也可引發(fā),建議左側(cè)臥位緩解。
4. 外傷影響
胸腰椎骨折導(dǎo)致的內(nèi)臟神經(jīng)損傷會造成反射性胃麻痹,CT可見胃腔直徑超過10cm。需聯(lián)合神經(jīng)外科會診,除胃腸減壓外,必要時行胃造瘺術(shù)。腹部撞擊傷后應(yīng)立即禁食,監(jiān)測胃管引流量。
5. 病理進展
從急性胃炎發(fā)展至胃擴張需警惕胃壁缺血壞死,增強CT可發(fā)現(xiàn)胃壁強化減弱。腸系膜上動脈壓迫綜合征患者需行十二指腸空腸吻合術(shù)。胃扭轉(zhuǎn)病例需緊急手術(shù)復(fù)位,固定術(shù)式選擇Nissen胃底折疊術(shù)或Toupet部分折疊術(shù)。
急性胃擴張是可能危及生命的急癥,發(fā)病6小時內(nèi)黃金救治期需及時干預(yù)。預(yù)防重點在于規(guī)律飲食、控制基礎(chǔ)疾病,術(shù)后患者建議使用促胃腸動力藥至腸鳴音恢復(fù)。出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐伴上腹膨隆應(yīng)立即急診處理,延誤治療可能導(dǎo)致胃穿孔或休克。
孕婦便秘便血血止不住怎么辦
胃小凹細胞增生是什么意思
膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)怎么做
乙肝表面抗體987mIU/mL正常嗎
導(dǎo)致寶寶腹瀉的因素有哪幾類呢
腸道出血找不到出血點怎么辦
一歲寶寶食欲不振的原因有哪些
胃不好吃什么養(yǎng)胃 養(yǎng)胃首選頭道菜姜片
化膿性食管炎的原因有哪些 淺析化膿性食管炎的六個原因
大蒜治療急性胃腸炎嗎 治急性腸胃炎切勿陷入三個誤區(qū)
乙肝核心抗體8.49是什么意思
急性上消化道出血要怎么治療