寶寶消化不良拉肚子一直不好怎么辦

博禾醫(yī)生
寶寶消化不良拉肚子持續(xù)不愈需排查感染、過敏或乳糖不耐受,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并必要時就醫(yī)。常見原因包括喂養(yǎng)不當、腸道感染或食物不耐受,治療需結(jié)合病因采取飲食管理、藥物干預(yù)或益生菌調(diào)理。
1. 喂養(yǎng)不當是嬰幼兒消化不良的常見誘因。過量進食或食物成分不匹配寶寶消化能力會導(dǎo)致腸道負擔加重。母乳喂養(yǎng)需注意母親飲食避免高脂辛辣,配方奶喂養(yǎng)需按標準比例沖調(diào)。已添加輔食的寶寶應(yīng)暫停引入新食材,選擇小米粥、蘋果泥等低渣低纖維食物。
2. 病毒性或細菌性腸道感染需通過便常規(guī)檢測確認。輪狀病毒、諾如病毒感染常見水樣便伴發(fā)熱,需補充口服補液鹽預(yù)防脫水。細菌性腸炎可能出現(xiàn)黏液血便,醫(yī)生可能開具頭孢克肟等抗生素。持續(xù)腹瀉超過3天應(yīng)檢測輪狀病毒抗原及糞便培養(yǎng)。
3. 食物蛋白過敏或乳糖不耐受需專業(yè)診斷。牛奶蛋白過敏患兒需改用深度水解配方奶粉,乳糖不耐受可嘗試無乳糖配方。母乳喂養(yǎng)寶寶可補充乳糖酶制劑,母親需嚴格回避乳制品至少2周觀察效果。
4. 腸道菌群失衡可配合益生菌調(diào)理。臨床證實有效的菌株包括鼠李糖乳桿菌GG株、布拉氏酵母菌等,需連續(xù)服用2周以上。同時可補充鋅制劑(10-20mg/天)促進腸黏膜修復(fù),WHO推薦腹瀉兒童補鋅10-14天。
5. 藥物干預(yù)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。蒙脫石散可吸附腸道毒素,每次1/2-1包每日3次;消旋卡多曲能減少腸道分泌,適用于水樣便;補液鹽Ⅲ需按50ml/kg體重分次服用。避免自行使用止瀉藥以免抑制病原體排出。
持續(xù)腹瀉超過7天或出現(xiàn)血便、持續(xù)嘔吐、尿量減少需急診處理。記錄每日排便次數(shù)、性狀及飲食日志有助于醫(yī)生判斷病因,脫水患兒可能出現(xiàn)囟門凹陷、皮膚彈性下降等體征,靜脈補液可快速糾正電解質(zhì)紊亂。
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