氯氣中毒的癥狀和急救措施

博禾醫(yī)生
氯氣中毒主要表現(xiàn)為呼吸道刺激癥狀和皮膚黏膜損傷,急救需立即脫離污染環(huán)境并采取對癥處理。氯氣中毒的癥狀主要有呼吸道灼燒感、咳嗽胸悶、皮膚黏膜損傷、眼部刺激、肺水腫;急救措施包括脫離污染源、呼吸道保護(hù)、皮膚沖洗、眼部處理、醫(yī)療支持。
1、呼吸道灼燒感:
吸入氯氣后首先出現(xiàn)咽喉部灼熱疼痛,伴隨刺激性干咳。氯氣與水反應(yīng)生成鹽酸和次氯酸,直接損傷呼吸道黏膜細(xì)胞。輕度中毒者需轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處,重度出現(xiàn)喉頭水腫時需立即進(jìn)行氣管插管。
2、咳嗽胸悶:
隨著中毒程度加重,會出現(xiàn)陣發(fā)性嗆咳伴胸骨后壓迫感。氯氣導(dǎo)致支氣管痙攣和肺泡毛細(xì)血管通透性增加,可能引發(fā)化學(xué)性肺炎。急救時應(yīng)保持患者半臥位,給予支氣管擴張劑霧化吸入。
3、皮膚黏膜損傷:
暴露部位皮膚出現(xiàn)紅斑水皰,接觸高濃度氯氣可造成化學(xué)性燒傷。氯氣的強氧化性會破壞皮膚角質(zhì)層蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)?,F(xiàn)場需立即用大量清水沖洗15分鐘以上,避免使用中和劑加重組織損傷。
4、眼部刺激:
眼睛接觸氯氣后出現(xiàn)流淚、畏光、結(jié)膜充血等癥狀。氯氣溶解于眼表淚液形成酸性物質(zhì)腐蝕角膜。急救時要用生理鹽水或清水持續(xù)沖洗眼球至少10分鐘,后使用熒光素染色檢查角膜損傷。
5、肺水腫:
嚴(yán)重中毒者24小時內(nèi)可能出現(xiàn)急性肺水腫,表現(xiàn)為呼吸困難、粉紅色泡沫痰。氯氣破壞肺泡表面活性物質(zhì)導(dǎo)致通透性增加。需立即給予高濃度氧療,必要時進(jìn)行機械通氣并靜脈注射糖皮質(zhì)激素。
預(yù)防氯氣中毒需做好職業(yè)防護(hù),接觸氯氣作業(yè)時應(yīng)佩戴防毒面具和防護(hù)服。家庭使用含氯消毒劑要保持通風(fēng),避免與酸性清潔劑混合。出現(xiàn)中毒癥狀后即使初步緩解也需就醫(yī)觀察,遲發(fā)性肺損傷可能在72小時后出現(xiàn)。恢復(fù)期多攝入富含維生素A、C的食物促進(jìn)黏膜修復(fù),進(jìn)行呼吸功能鍛煉改善肺通氣。
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