尿毒癥的起因是什么引起的

博禾醫(yī)生
尿毒癥可能由慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎損害、多囊腎、梗阻性腎病等原因引起。
1、慢性腎小球腎炎:
慢性腎小球腎炎是尿毒癥最常見的原發(fā)性病因,表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過膜長期炎癥損傷,導(dǎo)致蛋白質(zhì)和紅細(xì)胞漏出。病情進(jìn)展緩慢但不可逆,晚期出現(xiàn)腎小球硬化。控制血壓和蛋白尿可延緩進(jìn)展,終末期需透析或腎移植。
2、糖尿病腎?。?/p>
長期高血糖導(dǎo)致腎小球高濾過和微血管病變,表現(xiàn)為微量白蛋白尿逐漸進(jìn)展至大量蛋白尿。嚴(yán)格的血糖血壓控制、使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可延緩病程,約20-40%的糖尿病患者最終發(fā)展為尿毒癥。
3、高血壓腎損害:
持續(xù)高血壓引起腎小動(dòng)脈硬化,腎實(shí)質(zhì)缺血性萎縮。早期表現(xiàn)為夜尿增多,后期出現(xiàn)血肌酐升高。將血壓控制在130/80mmHg以下可保護(hù)腎功能,惡性高血壓可在數(shù)月內(nèi)導(dǎo)致尿毒癥。
4、多囊腎:
遺傳性多囊腎病表現(xiàn)為雙腎多發(fā)囊腫進(jìn)行性增大,壓迫正常腎組織。常伴肝囊腫和顱內(nèi)動(dòng)脈瘤,約50%患者在60歲前進(jìn)入尿毒癥期。囊腫減壓手術(shù)可短期緩解癥狀,最終需腎臟替代治療。
5、梗阻性腎?。?/p>
尿路結(jié)石、腫瘤或前列腺增生導(dǎo)致尿流受阻,引起腎盂積水和腎實(shí)質(zhì)萎縮。及時(shí)解除梗阻可恢復(fù)部分腎功能,慢性完全性梗阻超過6周會造成不可逆損傷。雙側(cè)梗阻可急性導(dǎo)致尿毒癥。
預(yù)防尿毒癥需控制基礎(chǔ)疾病,定期監(jiān)測腎功能。糖尿病患者每年檢查尿微量白蛋白,高血壓患者維持血壓達(dá)標(biāo)。避免濫用腎毒性藥物,保持每日飲水量2000毫升以上。出現(xiàn)不明原因乏力、食欲減退、夜尿增多時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。已確診慢性腎臟病患者需低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,限制高鉀高磷食物攝入。
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