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非淋菌性尿道炎如何檢查?

皮膚性病科編輯
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非淋菌性尿道炎主要通過實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)合臨床癥狀確診，常用檢查方法有尿道分泌物涂片、尿液核酸檢測(cè)、病原體培養(yǎng)、血液抗體檢測(cè)、影像學(xué)檢查。

1、尿道分泌物涂片：

通過顯微鏡觀察尿道分泌物中的白細(xì)胞數(shù)量，若每高倍視野超過5個(gè)白細(xì)胞提示存在炎癥。該方法操作簡(jiǎn)便但無法明確具體病原體類型，需結(jié)合其他檢測(cè)手段綜合判斷。

2、尿液核酸檢測(cè)：

采用聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)檢測(cè)尿液中沙眼衣原體、解脲支原體等病原體的DNA片段。該技術(shù)靈敏度高達(dá)90%以上，可精準(zhǔn)識(shí)別大多數(shù)非淋菌性尿道炎的致病微生物。

3、病原體培養(yǎng)：

將尿道分泌物接種于特殊培養(yǎng)基進(jìn)行微生物培養(yǎng)，適用于解脲支原體等難以通過常規(guī)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)的病原體。培養(yǎng)周期需3-7天，陽性結(jié)果具有確診價(jià)值。

4、血液抗體檢測(cè)：

通過酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)血清中沙眼衣原體IgG/IgM抗體，適用于病程較長(zhǎng)或反復(fù)發(fā)作的患者?？贵w陽性表明既往或現(xiàn)癥感染，需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。

5、影像學(xué)檢查：

超聲或CT用于評(píng)估并發(fā)癥如附睪炎、前列腺炎等，當(dāng)患者出現(xiàn)盆腔疼痛、睪丸腫脹等癥狀時(shí)需進(jìn)行。影像學(xué)可顯示組織水腫、積液等炎癥征象。

檢查期間應(yīng)避免性生活，保持外陰清潔干燥。多飲水促進(jìn)排尿可減少尿道刺激癥狀，飲食宜清淡避免辛辣食物刺激尿道黏膜。適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致局部充血。檢查后按醫(yī)囑規(guī)范治療，定期復(fù)查確保病原體徹底清除。

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專家觀點(diǎn)

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    回答：膀胱癌手術(shù)后尿道的病因很多，在通常情況下是由于尿路感染或是轉(zhuǎn)移所致。目前膀胱癌手術(shù)大部分都是微創(chuàng)手術(shù)，雖然外表觀察不到刀口，但實(shí)際上在膀胱內(nèi)部仍然有手術(shù)切除的傷口存在，傷口需要愈合。膀胱癌術(shù)后出現(xiàn)這些不良反應(yīng)可能因?yàn)榇嬖谟心蚵犯腥緦?dǎo)致，也可能是膀胱灌注引發(fā)的。
    膀胱癌全切術(shù)后轉(zhuǎn)移到尿道怎么辦
    回答：膀胱癌全切術(shù)后轉(zhuǎn)移到了尿道，建議及時(shí)到正規(guī)的?？漆t(yī)院系統(tǒng)的檢查，明確轉(zhuǎn)移的部位、大小，如果能夠根治性手術(shù)切除的，可以考慮二次手術(shù)治療。首先應(yīng)該明確轉(zhuǎn)移的部位，然后根據(jù)轉(zhuǎn)移部位的嚴(yán)重程度，比如有些患者可能會(huì)出現(xiàn)肺部的轉(zhuǎn)移，當(dāng)肺部轉(zhuǎn)移的病灶比較小時(shí)，可能并沒有明顯的癥狀，隨著轉(zhuǎn)移灶逐漸的增大，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸悶、胸痛等癥狀。如果患者屬于早期的膀胱癌，在進(jìn)行局部全切手術(shù)治療后，很難出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，能夠達(dá)到臨床治愈的效果。
    尿道上裂嚴(yán)重嗎？
    回答：雖然尿道下裂不是非常嚴(yán)重的情況，但有必要在這種現(xiàn)象的情況下選擇一種治療方法，因?yàn)樵谌藗兊纳钪?，這種疾病會(huì)改變陰莖，必須通過手術(shù)來治療。應(yīng)該做的是在采取相應(yīng)措施之前去醫(yī)院檢查，否則很可能是尿道的更嚴(yán)重的情況。尿道下裂是新生兒比較容易出現(xiàn)的一種生殖器畸形疾病，這種疾病會(huì)給嬰幼兒的身心和健康都造成一定的影響，由于尿道下裂患兒多不能正常站立解尿，容易造成其心理負(fù)擔(dān)，影響心理發(fā)育，甚至還會(huì)影響到嬰幼兒的智力發(fā)育，現(xiàn)多主張?jiān)缙谑中g(shù)。手術(shù)年齡可提前至6個(gè)月。
    女性尿道刺痛如何治療
    回答：女性尿道刺痛有可能是尿路感染所引起，也有可能是尿路結(jié)石所引起，首先應(yīng)該進(jìn)行系統(tǒng)的檢查，根據(jù)檢查的結(jié)果來制定相應(yīng)的治療方案。 做尿常規(guī)的檢查和泌尿系彩超的檢查。如果是尿路感染所引起的，可以在面診醫(yī)生的指導(dǎo)下口服廣譜的抗生素進(jìn)行治療。同時(shí)患者應(yīng)該多喝水，勤排尿，每天的飲水量保持在2000毫升以上，這樣產(chǎn)生的尿液在排出的過程中對(duì)尿道有沖刷作用，可以很好的改善癥狀。 如果是尿道的結(jié)石所引起的，應(yīng)該根據(jù)結(jié)石的具體部位和具體大小，制定相應(yīng)的治療方案。
    如何預(yù)防尿道瘺
    回答：預(yù)防尿道瘺的通常手段，目前有這么幾種。第一就是指尿道遠(yuǎn)端一定要保證通暢，減少尿液的壓力。第二個(gè)尿道局部的組織量豐富，血運(yùn)可靠，通?？梢杂幂^大的皮瓣進(jìn)行轉(zhuǎn)移修復(fù)。第三點(diǎn)，增加防水層。所謂增加防水層，就是指在皮膚和尿道之間，再加上一層組織，一層血運(yùn)豐富的，組織量充足的組織，這樣的話對(duì)于減少尿瘺很有好處。第四點(diǎn)，局部控制感染，如果局部出現(xiàn)感染的話，尿瘺發(fā)生率是很高的。
    尿道發(fā)癢是怎么回事
    回答：尿道發(fā)癢，多數(shù)考慮可能患有尿道炎，如果通過化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)以及細(xì)菌培養(yǎng)，確定是尿道炎引起的，臨床會(huì)表現(xiàn)為尿道腫脹感、尿道灼熱感，需要進(jìn)一步做藥敏實(shí)驗(yàn)，選擇敏感抗生素，積極抗炎抗感染治療。在平時(shí)生活中要保持尿道口清潔衛(wèi)生，避免尿道口接觸一些不潔凈的衣物和被褥。 尿道瘙癢還和酗酒、經(jīng)常進(jìn)食辛辣食物刺激尿道組織有關(guān)。尿道瘙癢后要清淡飲食，多飲水，保持尿道通暢，避免憋尿、久坐，這樣可以明顯改善尿道瘙癢的癥狀。
    女性尿道刺痛怎么辦
    回答：如果女性出現(xiàn)尿道刺痛感，首先應(yīng)該去醫(yī)院泌尿外科，通過尿常規(guī)、彩超、尿道鏡等檢查來明確病因，根據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)性處理。 如果尿常規(guī)提示白細(xì)胞明顯升高，甚至伴有紅細(xì)胞，考慮是尿道感染引起的，這種情況下，及時(shí)的使用抗生素類藥物來進(jìn)行治療，多數(shù)情況下，一周左右就可以痊愈，必要時(shí)進(jìn)一步做尿液的培養(yǎng)以及藥敏檢查，根據(jù)結(jié)果選用敏感抗生素。 如果通過彩超檢查，發(fā)現(xiàn)尿道內(nèi)有結(jié)石的存在，這種情況下，必要時(shí)需要通過手術(shù)將結(jié)石取出。有些患者需要進(jìn)一步通過尿道鏡檢查，才能明確刺痛的原因，比如尿道內(nèi)存在腫瘤或者是存在息肉，這種情況也需要通過手術(shù)進(jìn)行治療。
    什么是膀胱癌的經(jīng)尿道微創(chuàng)手術(shù)
    回答：膀胱癌的經(jīng)尿道微創(chuàng)手術(shù)原理如下：膀胱跟外界是通過尿道相通的，我們有特殊的器械可經(jīng)過尿道逆行將膀胱電切鏡伸入到膀胱里，然后將膀胱的腫瘤切除，這種就叫做經(jīng)尿道膀胱電切的手術(shù)。經(jīng)尿道膀胱電切手術(shù)適合于表淺性膀胱癌患者，只要我們將鏡子伸到膀胱里面去將腫瘤切除，然后將腫瘤通過水沖出來或夾出來，這樣就可以達(dá)到一個(gè)根治的效果。如果患者需要做經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切手術(shù)，有一些肌層浸潤(rùn)性的也可以做，我們叫做診斷性的電切，患者恢復(fù)比較快，手術(shù)之后一般兩三天很多人都可以出院了。
    哪些飲食可以預(yù)防女性泌尿道感染
    回答：預(yù)防女性泌尿道感染，首先應(yīng)該多飲水。飲食方面，一般沒有什么太多的要求，可以經(jīng)常喝越橘等這些鮮果汁。另外，還可以適量飲用益生菌酸奶、發(fā)酵乳的飲料，讓腸道菌群越來越健康，并且可以減少腸道內(nèi)有害細(xì)菌，間接減少了致病的肛門到陰道到尿道口的致病菌的過程。
    重復(fù)尿道應(yīng)該做哪些檢查？
    回答：逆行尿道造影及排尿性膀胱尿道造影可確定副尿道與正尿道的關(guān)系。經(jīng)副尿道口注入亞甲藍(lán)，然后排尿，可以確定副尿道與正尿道及膀胱是否溝通。尿道鏡檢查時(shí)，由副尿道注入亞甲藍(lán)，更易看到副尿道在尿道內(nèi)開口的位置。用尿道探子，由副尿道口及正尿道口同時(shí)探入，亦可探測(cè)出它們之間的關(guān)系。
    泌尿道感染可以用廣譜抗生素嗎
    回答：泌尿道感染最常見的細(xì)菌是大腸桿菌，大腸桿菌以B2菌群和D菌群為主。其次是革蘭氏陰性桿菌。第三位是假單胞菌屬。第四位是肺炎雷白菌。有5%到10%是腐生葡萄球菌。使用針對(duì)泌尿道感染細(xì)菌的頭孢二代等藥物，可產(chǎn)生殺菌作用，可治療泌尿道感染。
    淋球菌尿道炎能自愈嗎
    回答：淋球菌尿道炎不能自愈，需及時(shí)治療，否則可能引發(fā)并發(fā)癥并傳染給性伴侶。需就醫(yī)并按醫(yī)囑用藥，同時(shí)注重生活習(xí)慣如多喝水。若不治療，感染可能持續(xù)存在或復(fù)發(fā)。治療時(shí)需遵循醫(yī)生的建議和用藥指導(dǎo)。
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    回答：淋球菌尿道炎不能自愈，需及時(shí)治療，否則可能引發(fā)并發(fā)癥并傳染給性伴侶。需就醫(yī)并按醫(yī)囑用藥，同時(shí)注重生活習(xí)慣如多喝水。若不治療，感染可能持續(xù)存在或復(fù)發(fā)。治療時(shí)需遵循醫(yī)生的建議和用藥指導(dǎo)。
    尿道炎吃幾天藥能好
    回答：尿道炎患者通常需要服用7-10天藥物以恢復(fù)，但具體療程受個(gè)人體質(zhì)、病情嚴(yán)重程度及治療及時(shí)性影響。體質(zhì)好、病情輕微且及時(shí)治療者，7天內(nèi)可能康復(fù)；反之，病情嚴(yán)重、治療不及時(shí)或體質(zhì)差者，可能需10天或更長(zhǎng)。因此，尿道炎應(yīng)早診早治，并維持良好生活習(xí)慣：避免辛辣、刺激、油膩、生冷食物，戒煙限酒，多飲水，充足休息，保持個(gè)人衛(wèi)生，定期復(fù)查，以促進(jìn)康復(fù)。
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    回答：尿道炎患者通常需要服用7-10天藥物以恢復(fù)，但具體療程受個(gè)人體質(zhì)、病情嚴(yán)重程度及治療及時(shí)性影響。體質(zhì)好、病情輕微且及時(shí)治療者，7天內(nèi)可能康復(fù)；反之，病情嚴(yán)重、治療不及時(shí)或體質(zhì)差者，可能需10天或更長(zhǎng)。因此，尿道炎應(yīng)早診早治，并維持良好生活習(xí)慣：避免辛辣、刺激、油膩、生冷食物，戒煙限酒，多飲水，充足休息，保持個(gè)人衛(wèi)生，定期復(fù)查，以促進(jìn)康復(fù)。
    遺精后尿道刺痛
    回答：尿道刺痛，特別是在遺精后出現(xiàn)，可能是由慢性前列腺炎、精囊炎或是尿路結(jié)石等男性疾病引起。這類癥狀可能伴隨尿急、尿頻、尿不盡感、下腹痛及腰部不適。面對(duì)此類問題，建議及時(shí)就醫(yī)，通過精液常規(guī)檢測(cè)和前列腺液檢查，明確是精囊炎還是前列腺炎。治療通常需要4-6周的口服消炎藥物，并在治療期間避免飲酒及辛辣、刺激性食物。及時(shí)的診斷和治療對(duì)于緩解癥狀、恢復(fù)健康至關(guān)重要。
    尿道下裂怎么治療
    回答：尿道下裂的治療根據(jù)病情嚴(yán)重程度可選擇藥物或手術(shù)，藥物治療適用于陰莖陰囊型或會(huì)陰型尿道下裂伴陰莖發(fā)育不良、尿道周圍組織發(fā)育差的患者，可通過服用頭孢克肟分散片、阿奇霉素片等藥物改善癥狀。若藥物治療效果不佳，建議及時(shí)手術(shù)治療，常見手術(shù)包括尿道成形術(shù)、陰莖彎曲矯正術(shù)等，患者應(yīng)遵醫(yī)囑選擇適合自身的手術(shù)方式。日常生活中，尿道下裂患者需密切關(guān)注自身狀況，出現(xiàn)不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，至泌尿外科或男科進(jìn)行相關(guān)檢查。
    尿道有結(jié)石怎么辦
    回答：尿道結(jié)石的處理主要通過藥物和手術(shù)兩種方式：對(duì)于較小結(jié)石，患者在醫(yī)生指導(dǎo)下可服用排石顆粒、阿莫西林膠囊、金錢草顆粒等藥物，配合適量運(yùn)動(dòng)、多飲水促進(jìn)自然排出；對(duì)于體積較大、難以自行排出的結(jié)石，則需在醫(yī)生指導(dǎo)下采用尿道鏡碎石術(shù)、震波碎石術(shù)等手術(shù)方法。此外，日常生活中應(yīng)避免過度勞累，保持良好心態(tài)，定期復(fù)查以確保健康。
    尿道下裂會(huì)遺傳嗎
    回答：尿道下裂存在遺傳風(fēng)險(xiǎn)，患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行全面檢查，考慮到家族史增加患病幾率及發(fā)病可能與產(chǎn)前激素刺激不足、環(huán)境影響等因素有關(guān)，正規(guī)醫(yī)院的病因查明和手術(shù)治療至關(guān)重要，術(shù)后護(hù)理包括適量飲水、保持排尿通暢、充足休息、傷口清潔、避免辛辣食物、保證大便通暢、保持良好心態(tài)等措施，旨在促進(jìn)病情恢復(fù)。
    尿道下裂能治好嗎
    回答：尿道下裂是一種常見的先天性尿道發(fā)育異常疾病，表現(xiàn)為尿道口下部的裂隙，可能引起感染、尿失禁等并發(fā)癥。通常通過手術(shù)治療可以有效治愈，治療過程中患者需按照醫(yī)生指導(dǎo)積極配合，術(shù)后注意個(gè)人衛(wèi)生、充分休息，飲食應(yīng)以清淡、易消化為主，避免吸煙、飲酒等刺激性行為，并按醫(yī)囑服用藥物，定期復(fù)查，以確保術(shù)后恢復(fù)良好。
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