男子反復(fù)發(fā)燒20多天被診出黑熱病
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黑熱病是一種由杜氏利什曼原蟲(chóng)感染引起的寄生蟲(chóng)病，主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)熱、肝脾腫大、貧血等癥狀。黑熱病的診斷需結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，治療主要包括銻劑治療、對(duì)癥支持及并發(fā)癥管理。
1、病因分析：
黑熱病由杜氏利什曼原蟲(chóng)經(jīng)白蛉叮咬傳播?；颊叨嘤幸邊^(qū)居住或旅行史，病原體侵入人體后主要寄生于單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)，導(dǎo)致肝脾骨髓等器官受損。我國(guó)主要流行于長(zhǎng)江以北地區(qū)，發(fā)病具有明顯季節(jié)性。
2、典型癥狀：
特征性表現(xiàn)為長(zhǎng)期不規(guī)則發(fā)熱，體溫曲線呈雙峰型。伴隨進(jìn)行性脾臟腫大、貧血、白細(xì)胞減少等血液系統(tǒng)異常。部分患者出現(xiàn)皮膚色素沉著，病程中可能出現(xiàn)鼻衄、牙齦出血等出血傾向。
3、診斷方法：
確診需骨髓或脾臟穿刺找到利什曼原蟲(chóng)。血清學(xué)檢測(cè)如rk39試紙條具有篩查價(jià)值。血常規(guī)顯示全血細(xì)胞減少，球蛋白升高。需與傷寒、瘧疾、布魯菌病等發(fā)熱性疾病鑒別。
4、治療方案：
首選葡萄糖酸銻鈉靜脈注射，需注意心臟毒性。兩性霉素B脂質(zhì)體適用于耐藥病例。脾功能亢進(jìn)嚴(yán)重者需考慮脾切除。治療期間需監(jiān)測(cè)血象、肝腎功能及心電圖變化。
5、預(yù)防措施：
疫區(qū)居民應(yīng)使用蚊帳、驅(qū)蟲(chóng)劑防止白蛉叮咬。病犬管理是重要防控環(huán)節(jié)。流行區(qū)開(kāi)展大規(guī)模篩查和治療可阻斷傳播鏈。進(jìn)入疫區(qū)者需做好個(gè)人防護(hù)，出現(xiàn)不明原因發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
患者康復(fù)期應(yīng)保證高蛋白、高維生素飲食，適量補(bǔ)充鐵劑改善貧血。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止脾破裂，定期復(fù)查血常規(guī)和肝脾超聲。居住環(huán)境需進(jìn)行殺蟲(chóng)處理，密切接觸者應(yīng)接受醫(yī)學(xué)觀察。預(yù)防復(fù)發(fā)需完成全程治療并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，疫區(qū)旅行后出現(xiàn)發(fā)熱癥狀需主動(dòng)告知流行病學(xué)史。
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