晚上咳嗽的嚴重是什么原因

博禾醫(yī)生
晚上咳嗽嚴重可能由胃食管反流、過敏性鼻炎、支氣管哮喘、慢性支氣管炎、心力衰竭等原因引起。
1、胃食管反流:
夜間平臥時胃酸易反流刺激咽喉,引發(fā)反射性咳嗽。患者常伴反酸、燒心感。建議睡前3小時禁食,抬高床頭15-20厘米。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑可減少胃酸分泌。
2、過敏性鼻炎:
夜間接觸塵螨等過敏原可能導(dǎo)致鼻后滴漏,刺激咽喉引發(fā)咳嗽。典型表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳伴鼻癢、噴嚏??菇M胺藥如氯雷他定聯(lián)合鼻腔沖洗可緩解癥狀。
3、支氣管哮喘:
夜間迷走神經(jīng)興奮性增高易誘發(fā)氣道痙攣,特征為呼氣性呼吸困難伴哮鳴音。需長期使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德,急性發(fā)作時可用沙丁胺醇緩解。
4、慢性支氣管炎:
長期吸煙者夜間痰液積聚刺激氣道,表現(xiàn)為晨起咳痰持續(xù)3個月以上。戒煙是關(guān)鍵治療,黏液溶解劑如氨溴索可促進排痰,嚴重者需氧療。
5、心力衰竭:
平臥時回心血量增加導(dǎo)致肺淤血,引發(fā)夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳嗽,典型者需端坐呼吸。利尿劑如呋塞米能減輕肺水腫,需嚴格限制鈉鹽攝入。
建議保持臥室濕度40%-60%,定期清洗寢具減少塵螨??人猿掷m(xù)2周以上或出現(xiàn)咯血、消瘦等癥狀需及時就診。日??娠嬘梅涿鬯徑庋屎泶碳?,避免睡前進食辛辣食物。適當(dāng)進行腹式呼吸訓(xùn)練有助于改善肺功能,但需避免夜間劇烈運動誘發(fā)咳嗽。
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