實(shí)體瘤和非實(shí)體瘤有什么區(qū)別

博禾醫(yī)生
實(shí)體瘤與非實(shí)體瘤的區(qū)別主要體現(xiàn)在組織形態(tài)、生長方式及治療策略上,主要有組織結(jié)構(gòu)差異、影像學(xué)特征、轉(zhuǎn)移途徑、治療方法和預(yù)后評估五個方面。
1、組織結(jié)構(gòu)差異:
實(shí)體瘤形成明確腫塊,如肺癌、乳腺癌等,由異常增殖的實(shí)質(zhì)細(xì)胞和間質(zhì)組成;非實(shí)體瘤主要指血液系統(tǒng)腫瘤如白血病,癌細(xì)胞彌漫分布于骨髓或血液中,無具體占位性病變。病理活檢是鑒別兩者的金標(biāo)準(zhǔn)。
2、影像學(xué)特征:
實(shí)體瘤在CT/MRI中表現(xiàn)為邊界清晰的占位性病變,可測量直徑變化;非實(shí)體瘤需通過骨髓穿刺或流式細(xì)胞術(shù)診斷,影像學(xué)多顯示骨髓密度改變或肝脾腫大等間接征象。
3、轉(zhuǎn)移途徑:
實(shí)體瘤主要通過淋巴道和血行轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移灶仍保持原發(fā)瘤組織結(jié)構(gòu);非實(shí)體瘤本身具有全身播散特性,如白血病細(xì)胞隨血液循環(huán)浸潤全身器官,轉(zhuǎn)移模式更具彌漫性。
4、治療方法:
實(shí)體瘤首選手術(shù)切除聯(lián)合放化療,靶向藥物如貝伐珠單抗適用于特定類型;非實(shí)體瘤主要依賴化療和造血干細(xì)胞移植,酪氨酸激酶抑制劑對慢性髓性白血病效果顯著。
5、預(yù)后評估:
實(shí)體瘤預(yù)后與TNM分期密切相關(guān),早期手術(shù)治愈率高;非實(shí)體瘤需評估細(xì)胞遺傳學(xué)風(fēng)險,急性淋巴細(xì)胞白血病兒童5年生存率可達(dá)90%,但部分類型成人預(yù)后較差。
日常需根據(jù)腫瘤類型調(diào)整護(hù)理方案。實(shí)體瘤患者術(shù)后應(yīng)循序漸進(jìn)恢復(fù)肢體功能,定期復(fù)查影像學(xué);血液腫瘤患者需預(yù)防感染,保持口腔黏膜完整。均衡攝入高蛋白食物如魚肉豆類,適度進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動。兩類患者均需監(jiān)測血常規(guī),實(shí)體瘤關(guān)注腫瘤標(biāo)志物變化,血液病重點(diǎn)觀察幼稚細(xì)胞比例。心理支持方面,實(shí)體瘤患者易產(chǎn)生形體焦慮,血液腫瘤患者常因治療周期長出現(xiàn)抑郁情緒,需針對性疏導(dǎo)。
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