動(dòng)脈硬化閉塞癥圍手術(shù)期注意事項(xiàng)有哪些

博禾醫(yī)生
動(dòng)脈硬化閉塞癥圍手術(shù)期注意事項(xiàng)主要有術(shù)前評(píng)估、藥物調(diào)整、飲食管理、術(shù)后監(jiān)測(cè)、康復(fù)訓(xùn)練。
術(shù)前需完善血管造影、超聲檢查等評(píng)估病變程度,明確手術(shù)指征。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需控制指標(biāo)穩(wěn)定,吸煙患者必須嚴(yán)格戒煙兩周以上。心臟功能評(píng)估可通過(guò)心電圖、心臟彩超排除手術(shù)禁忌。
抗血小板藥物如阿司匹林需根據(jù)出血風(fēng)險(xiǎn)決定是否停用,通常術(shù)前5-7天停用氯吡格雷。他汀類藥物需持續(xù)服用以穩(wěn)定斑塊,降壓藥和降糖藥需調(diào)整至適宜劑量。使用抗凝藥物者需根據(jù)手術(shù)類型決定橋接方案。
術(shù)前8小時(shí)禁食固體食物,術(shù)前2小時(shí)可飲用清流質(zhì)。術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)后從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡,選擇低脂高纖維食物如燕麥粥、蒸南瓜。糖尿病患者需監(jiān)測(cè)餐后血糖,控制碳水化合物攝入量。
重點(diǎn)觀察患肢皮溫、顏色、動(dòng)脈搏動(dòng)及傷口滲血情況,每小時(shí)監(jiān)測(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)。使用血管活性藥物時(shí)需動(dòng)態(tài)調(diào)整劑量,警惕再灌注損傷導(dǎo)致的腫脹疼痛。引流液性質(zhì)異?;蝮w溫升高需警惕感染。
術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓,48小時(shí)后在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行床旁站立訓(xùn)練。出院后堅(jiān)持每日步行鍛煉,初始每次10分鐘逐步增加至30分鐘??祻?fù)期間避免久坐久站,睡眠時(shí)抬高患肢15-20厘米。
圍手術(shù)期需保持每日飲水1500-2000毫升稀釋血液,多攝入富含維生素C的獼猴桃、西蘭花等促進(jìn)血管修復(fù)。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)每月復(fù)查血管超聲,長(zhǎng)期服用抗血小板藥物并控制血壓血糖達(dá)標(biāo)。避免穿著過(guò)緊鞋襪,冬季注意肢體保暖,發(fā)現(xiàn)肢體蒼白、疼痛加劇需立即就醫(yī)。建立健康生活方式,低鹽低脂飲食結(jié)合適度運(yùn)動(dòng),可有效延緩疾病進(jìn)展。
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