糖尿病腎病四期癥狀表現(xiàn)有哪些

博禾醫(yī)生
糖尿病腎病四期癥狀主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能減退及貧血。糖尿病腎病四期屬于臨床蛋白尿期,病情進(jìn)展較快,需及時(shí)干預(yù)。
糖尿病腎病四期患者尿液中出現(xiàn)大量蛋白質(zhì),表現(xiàn)為泡沫尿。這是由于腎小球?yàn)V過膜受損,導(dǎo)致蛋白質(zhì)從尿液中大量流失。長期蛋白尿會加重腎臟負(fù)擔(dān),加速腎功能惡化。患者需定期檢測尿微量白蛋白,及時(shí)調(diào)整治療方案。
患者常出現(xiàn)雙下肢水腫,嚴(yán)重時(shí)可波及全身。水腫與低蛋白血癥及水鈉潴留有關(guān)。腎臟排泄功能下降導(dǎo)致體內(nèi)水分積聚,同時(shí)血漿白蛋白降低使血管內(nèi)膠體滲透壓下降。限制鈉鹽攝入有助于減輕水腫癥狀。
約80%患者伴有難以控制的高血壓。腎臟缺血激活腎素-血管緊張素系統(tǒng),引起血管收縮和血壓升高。高血壓又會進(jìn)一步損害腎臟,形成惡性循環(huán)??刂蒲獕簩ρ泳從I病進(jìn)展至關(guān)重要。
腎小球?yàn)V過率持續(xù)下降至30-59ml/min?;颊呖赡艹霈F(xiàn)夜尿增多、乏力等癥狀。代謝廢物排泄障礙導(dǎo)致血肌酐和尿素氮升高。此階段需密切監(jiān)測腎功能指標(biāo),預(yù)防尿毒癥發(fā)生。
腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌減少導(dǎo)致腎性貧血?;颊弑憩F(xiàn)為面色蒼白、活動耐力下降。貧血會加重心臟負(fù)擔(dān),影響生活質(zhì)量。補(bǔ)充造血原料和促紅細(xì)胞生成素可改善貧血癥狀。
糖尿病腎病四期患者需嚴(yán)格控制血糖和血壓,建議將糖化血紅蛋白控制在7%以下,血壓維持在130/80mmHg以下。飲食上采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.8g/kg體重。適量有氧運(yùn)動如散步、太極拳有助于改善代謝。戒煙限酒,避免使用腎毒性藥物。定期復(fù)查腎功能、尿常規(guī)等指標(biāo),出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或尿量明顯減少時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)也很重要,幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。
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