心肌梗塞并發(fā)癥有哪些 心肌梗塞的四個(gè)并發(fā)癥須知
心肌梗塞并發(fā)癥主要包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂四種類(lèi)型。
1、心律失常：
心肌缺血導(dǎo)致心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常，約75%患者發(fā)病24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)室性早搏或室顫。急性期需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，靜脈注射利多卡因等抗心律失常藥物。嚴(yán)重室顫需立即電除顫搶救。
2、心力衰竭：
壞死心肌收縮力下降引發(fā)肺循環(huán)淤血，表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰。需限制液體攝入，靜脈注射呋塞米利尿，配合硝酸甘油擴(kuò)張血管。嚴(yán)重者需主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏支持。
3、心源性休克：
40%以上左心室心肌壞死時(shí)出現(xiàn)血壓驟降、尿量減少。需使用多巴胺升壓，必要時(shí)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療恢復(fù)血流。病死率高達(dá)80%，需重癥監(jiān)護(hù)治療。
4、心臟破裂：
多見(jiàn)于發(fā)病1周內(nèi)，心室游離壁破裂導(dǎo)致心包填塞。表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失、脈搏消失，需緊急心包穿刺減壓并行外科修補(bǔ)術(shù)。該并發(fā)癥預(yù)后極差，院內(nèi)死亡率超過(guò)90%。
心肌梗塞患者康復(fù)期需嚴(yán)格低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在3克以?xún)?nèi)，避免腌制食品。循序漸進(jìn)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，推薦每周5次、每次30分鐘快走或騎自行車(chē)。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，定期監(jiān)測(cè)血壓血糖。按醫(yī)囑服用阿司匹林、他汀類(lèi)藥物，出現(xiàn)胸悶氣促等不適立即就診。建立健康檔案記錄每日癥狀變化，家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇急救技能。
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