心臟房間隔缺損嚴(yán)重嗎 怎么看房間隔缺損是否嚴(yán)重

博禾醫(yī)生
心臟房間隔缺損的嚴(yán)重程度需根據(jù)缺損大小、位置及并發(fā)癥綜合判斷,評估指標(biāo)主要有缺損直徑、肺動脈壓力、心臟功能狀態(tài)、伴隨癥狀及年齡因素。
缺損小于5毫米的中央型缺損可能無癥狀,兒童期存在自愈可能;缺損超過10毫米或呈多孔型時易導(dǎo)致顯著血流動力學(xué)改變,需超聲心動圖定期監(jiān)測。缺損較大者可能出現(xiàn)活動耐力下降、反復(fù)呼吸道感染等表現(xiàn)。
長期左向右分流可引發(fā)肺動脈高壓,靜息狀態(tài)下肺動脈收縮壓超過40毫米汞柱提示病情進(jìn)展,可能出現(xiàn)咯血、紫紺等艾森曼格綜合征表現(xiàn)。心導(dǎo)管檢查能準(zhǔn)確評估肺血管阻力變化。
右心室擴(kuò)大程度是重要評估指標(biāo),心臟磁共振可精確測量心室容積。持續(xù)容量負(fù)荷過重會導(dǎo)致右心衰竭,表現(xiàn)為肝大、下肢水腫等體循環(huán)淤血癥狀。
合并感染性心內(nèi)膜炎、房性心律失常或心力衰竭者病情較重。不明原因腦卒中需警惕矛盾栓塞可能,這與缺損邊緣解剖特點(diǎn)相關(guān)。
嬰幼兒小型缺損可觀察至3-5歲,成人新發(fā)癥狀性缺損需積極干預(yù)。中老年患者合并冠心病或高血壓時,血流動力學(xué)代償能力顯著下降。
確診后應(yīng)限制劇烈運(yùn)動并預(yù)防呼吸道感染,日常飲食注意控制鈉鹽攝入,推薦富含鉀鎂的深色蔬菜和全谷物。術(shù)后患者需定期復(fù)查心臟超聲,漸進(jìn)式有氧運(yùn)動如游泳、快走有助于心功能恢復(fù),避免潛水等可能誘發(fā)減壓病的活動。出現(xiàn)心悸、呼吸困難加重等表現(xiàn)時需及時心內(nèi)科就診。
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