半月板撕裂手術(shù)怎么做 揭秘半月板撕裂的手術(shù)步驟
關(guān)鍵詞：#手術(shù)
半月板撕裂手術(shù)通常采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)完成，主要步驟包括術(shù)前評(píng)估、麻醉消毒、關(guān)節(jié)鏡探查、撕裂修復(fù)或部分切除、術(shù)后縫合。手術(shù)方式根據(jù)撕裂類型分為半月板縫合術(shù)、部分切除術(shù)、全切除術(shù)三種。
1、術(shù)前評(píng)估：
通過核磁共振明確撕裂位置與程度，評(píng)估患者膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。醫(yī)生會(huì)結(jié)合年齡、活動(dòng)需求制定個(gè)性化方案，年輕患者優(yōu)先考慮縫合修復(fù)，嚴(yán)重粉碎性撕裂可能需部分切除。
2、麻醉消毒：
多采用腰麻或全麻，術(shù)區(qū)碘伏消毒鋪巾。膝關(guān)節(jié)屈曲90度放置于專用支架，通過灌注生理鹽水?dāng)U張關(guān)節(jié)腔，為關(guān)節(jié)鏡操作創(chuàng)造空間。
3、關(guān)節(jié)鏡探查：
在膝蓋兩側(cè)作0.5厘米切口，插入攝像系統(tǒng)全面檢查半月板、韌帶及軟骨。明確撕裂屬于放射狀、水平狀或桶柄狀，確認(rèn)是否合并交叉韌帶損傷。
4、修復(fù)或切除：
邊緣性縱裂采用全內(nèi)縫合技術(shù)，用可吸收縫線垂直褥式縫合。復(fù)雜撕裂行部分切除時(shí)保留5毫米穩(wěn)定邊緣，使用籃鉗修整殘端至平滑。完全脫位的桶柄狀撕裂需復(fù)位后固定。
5、術(shù)后處理：
沖洗關(guān)節(jié)腔后縫合切口，彈力繃帶加壓包扎。術(shù)后即刻開始踝泵訓(xùn)練預(yù)防血栓，24小時(shí)內(nèi)冰敷減輕腫脹。根據(jù)修復(fù)強(qiáng)度決定支具固定時(shí)間，一般需制動(dòng)2-6周。
術(shù)后康復(fù)期應(yīng)避免過早負(fù)重，循序漸進(jìn)進(jìn)行直腿抬高、腘繩肌等長(zhǎng)收縮等訓(xùn)練。補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)軟組織修復(fù)，控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。游泳和騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于功能恢復(fù)，術(shù)后3個(gè)月經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后可逐步恢復(fù)跑步等劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查核磁監(jiān)測(cè)半月板愈合情況，若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或持續(xù)疼痛需及時(shí)復(fù)診。
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