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慢性鼻咽炎會(huì)導(dǎo)致黃痰帶血嗎

耳鼻喉科編輯
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關(guān)鍵詞：#咽炎#鼻咽#鼻咽炎

慢性鼻咽炎可能導(dǎo)致黃痰帶血，主要與黏膜損傷、繼發(fā)感染、炎癥反應(yīng)、鼻腔分泌物倒流及血管脆性增加等因素有關(guān)。

1、黏膜損傷：

長(zhǎng)期炎癥刺激使鼻咽部黏膜充血水腫，表面纖毛功能受損，黏膜屏障被破壞后易出現(xiàn)微小裂口。咳嗽或擤鼻涕時(shí)機(jī)械摩擦可能導(dǎo)致滲血，混合膿性分泌物形成黃痰帶血現(xiàn)象。日常需避免用力清理鼻腔，使用生理鹽水噴霧保持濕潤(rùn)。

2、繼發(fā)感染：

慢性炎癥易合并細(xì)菌感染，常見病原體如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等可加重化膿性反應(yīng)。感染灶產(chǎn)生的膿性分泌物與破損毛細(xì)血管滲血混合，表現(xiàn)為痰液黃稠帶血絲。需通過咽拭子培養(yǎng)明確病原體后針對(duì)性使用抗生素。

3、炎癥反應(yīng)：

持續(xù)存在的炎性介質(zhì)如白三烯、組胺等會(huì)擴(kuò)張局部血管，增加血管通透性。炎性細(xì)胞浸潤(rùn)導(dǎo)致組織脆弱，輕微刺激即可引發(fā)出血?？刂蒲装Y可使用鼻用糖皮質(zhì)激素，合并過敏時(shí)需聯(lián)用抗組胺藥物。

4、分泌物倒流：

鼻咽部分泌物因纖毛運(yùn)動(dòng)障礙或解剖異常向后倒流至咽喉部，長(zhǎng)期刺激引發(fā)反復(fù)清嗓動(dòng)作。劇烈咳嗽時(shí)氣道壓力驟增，可能使黏膜下血管破裂。睡眠時(shí)抬高床頭15度可減少倒流，必要時(shí)需進(jìn)行鼻咽部解剖結(jié)構(gòu)評(píng)估。

5、血管脆性增加：

慢性缺氧及維生素C缺乏可能導(dǎo)致血管內(nèi)皮修復(fù)能力下降。部分患者伴隨血小板功能異常，微小血管破裂后凝血延遲。建議增加富含維生素K的深綠色蔬菜攝入，嚴(yán)重出血需排查凝血功能障礙。

慢性鼻咽炎患者應(yīng)保持每天2000毫升溫水?dāng)z入以稀釋分泌物，避免辛辣及過燙食物刺激黏膜。練習(xí)腹式呼吸減少劇烈咳嗽，室內(nèi)濕度維持在50%-60%。急性發(fā)作期可食用雪梨燉百合等潤(rùn)肺食材，若持續(xù)兩周以上痰中帶血或伴隨體重下降、頸部淋巴結(jié)腫大，需立即進(jìn)行鼻咽鏡及影像學(xué)檢查排除腫瘤性病變。

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專家觀點(diǎn)

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    • 鼻咽鱗癌介紹
    回答：鼻咽鱗癌高分化的鱗狀細(xì)胞癌癌巢細(xì)胞分層明顯，可見大量角化珠。低分化鱗狀細(xì)胞癌常無角化現(xiàn)象，癌細(xì)胞形成大小不等、形狀不規(guī)則的癌巢，癌細(xì)胞分層不明顯。 癌細(xì)胞呈多角形或卵圓形，胞漿豐富，境界清楚，少數(shù)癌細(xì)胞尚可見細(xì)胞間橋。低分化鱗癌多見。鼻咽鱗癌可呈結(jié)節(jié)型、菜花型、浸潤(rùn)型、潰瘍型四種形態(tài)，其中以結(jié)節(jié)型最常見，其次為菜花型。 早期局部粘膜粗糙，輕度隆起。浸潤(rùn)型鼻咽癌粘膜可完好，癌組織在粘膜下浸潤(rùn)生長(zhǎng)，以致于在原發(fā)癌未被發(fā)現(xiàn)前，已發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 鼻咽鱗癌中國(guó)的廣東、廣西、福建湖南等地為多發(fā)區(qū)，男多于女。發(fā)病年齡大多為中年人亦有青少年患病者。病因與種族易感性黃種人較白種人患病多、遺傳因素及EB病毒感染等有關(guān)鼻咽鱗癌惡性程度較高。
    鼻咽部應(yīng)選擇影像學(xué)檢查嗎
    回答：鼻咽部應(yīng)選擇影像學(xué)檢查？ 1鼻咽部的病變選擇CT和核磁都是可以的，但是具體情況具體分析，比如說鼻咽癌這種軟組織腫瘤，核磁更能更有優(yōu)勢(shì)； 2如果是這個(gè)地方長(zhǎng)了一個(gè)腫瘤還有半鈣化，CT可能更好一些，但是這兩種方法是互補(bǔ)的，在鼻咽喉CT檢查中，當(dāng)發(fā)現(xiàn)病變?nèi)绨l(fā)現(xiàn)腫瘤時(shí)，可選擇用造影增強(qiáng)掃描。
    咽炎鼻竇炎吃什么藥
    回答：針對(duì)咽炎和鼻竇炎的治療藥物選擇問題，一般咽炎患者可使用復(fù)方硼砂含漱液等藥物緩解咽部不適，鼻竇炎患者則需使用足量抗生素如阿奇霉素、頭孢拉定等控制感染，同時(shí)可根據(jù)致病菌類型選擇合適的藥物。對(duì)于厭氧菌感染的患者，建議使用甲硝唑或替硝唑等。在治療鼻竇炎的同時(shí)，也可配合使用中成藥改善鼻塞等癥狀。治療鼻竇炎為主，治愈后咽炎癥狀多可自行緩解。核心在于針對(duì)病情選擇合適的藥物聯(lián)合治療。
    肺腎陰虛咽炎需要吃抗生素嗎
    回答：肝腎陰虛出現(xiàn)眼這種情況，患者可以服用一些對(duì)癥的藥物來進(jìn)行調(diào)理改善，可以服用一些中成藥物再配合抗生素，抗生素可以起到消炎的作用，對(duì)咽炎也有很好的作用，患者也可以服用慢嚴(yán)舒檸顆粒，對(duì)于咽炎有很好的改善作用，出現(xiàn)肝腎陰虛患者可以服用六味地黃丸或者知柏地黃丸來進(jìn)行調(diào)理改善。
    肥厚性咽炎是癌前病變嗎
    回答：肥厚性咽炎一般不是癌前病變。肥厚性咽炎通常是由于急性咽炎反復(fù)發(fā)作或者患上急性咽炎過后沒有徹底治療所引起的，而且與過度吸煙以及喝酒都有一定關(guān)系，但在戒煙和戒酒以及積極治療過后，通常不會(huì)發(fā)展成癌變。但如果不多加控制和治療是病情繼續(xù)發(fā)展，也是有可能發(fā)展成癌變的。如果有肥厚性咽炎情況要及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行治療，而且在日常生活中要多加干預(yù)。
    老人鼻咽癌怎么辦
    回答：老人鼻咽癌主要是放療治療，部分根據(jù)情況決定是否需要化療和放療聯(lián)合治療。老人首先要做一個(gè)全身體檢，腦部核磁以及其他各部位CT和超聲檢查，查看是否有癌組織遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況。若沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，老年人如果體質(zhì)還可以，沒有什么特別嚴(yán)重的基礎(chǔ)病，如慢阻肺、高血壓和糖尿病等，可以選擇放療治療縮小惡性腫瘤組織，最后手術(shù)切除。若有遠(yuǎn)處或者周圍組織轉(zhuǎn)移，需要根據(jù)耐受程度決定是否化療，因?yàn)榛熕幬锒拘苑浅?qiáng)，老人不一定能夠耐受。做完以上治療后需要定期復(fù)查，查看有無復(fù)發(fā)的情況，一旦復(fù)發(fā)，再進(jìn)行針對(duì)性治療。
    喉癌和咽炎的區(qū)別有哪些
    回答：而咽炎通常是表現(xiàn)為咽部不適，咽部異物感，咳嗽，咳痰等相應(yīng)的癥狀，所以喉癌和咽炎在臨床上有較大的區(qū)別，通常在電子喉鏡下檢查喉癌有表面不光滑，邊界不清晰的新生物，而咽炎通常為表現(xiàn)咽喉部黏膜充血，有散在的淋巴濾泡。女性喉癌的癥狀主要是漸進(jìn)性的聲嘶，呼吸困難，呼吸不暢，同時(shí)會(huì)有消瘦，乏力等相關(guān)的癥狀。在臨床上女性的喉癌發(fā)病率較低，而女性的咽炎發(fā)病率較高。
    肺里有火咽炎反復(fù)怎么辦
    回答：肺里有火咽炎反復(fù)，可能是因?yàn)榛颊叱霈F(xiàn)了慢性咽炎的病癥，患者想要起到降火的作用，是可以到當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)院進(jìn)行檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下，口服清熱解毒的藥物。存在了慢性咽炎，就需要使用消炎類的藥物，這樣才能夠避免患者咽炎的癥狀反復(fù)發(fā)作。治療期間，患者應(yīng)要注意入口食物衛(wèi)生清潔，不吃辛辣、刺激、油膩的食物，多吃新鮮瓜果、蔬菜，同時(shí)要多喝水，促進(jìn)身體的新陳代謝。
    肥厚性咽炎要手術(shù)嗎
    回答：肥厚性咽炎一般不需要進(jìn)行手術(shù)治療，患者可以通過口服藥物、物理治療、超聲霧化吸入治療的方式改善癥狀。肥厚性咽炎主要是由于慢性炎癥刺激、吸入刺激性物質(zhì)、過度用嗓、不良的飲食習(xí)慣等原因所引發(fā)的，患者主要具有咽喉有異物感、咽喉疼痛、干燥、咳嗽等癥狀，嚴(yán)重的患者還可能會(huì)引發(fā)喉炎等并發(fā)癥。建議患有肥厚性咽炎的患者日常要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑按時(shí)服藥，不要隨意停藥，如果出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。
    鼻咽癌長(zhǎng)期生存概率
    回答：老人患有鼻咽癌目前沒有辦法準(zhǔn)確的判斷一個(gè)生存期。鼻咽癌具體的存活時(shí)間，主要也是取決于患者的一個(gè)疾病分期的。鼻咽癌5年生存率也就是，在昨晚鼻炎手術(shù)之后生存5年的幾率，是一種治療后的人為時(shí)間節(jié)點(diǎn)，并不是真的只能活5年。
    胃食管反流會(huì)引發(fā)慢性咽炎嗎
    回答：胃食管反流是有可能引發(fā)慢性咽炎的疾病。因?yàn)槲甘彻芊戳鞯幕颊邥?huì)表現(xiàn)為胃內(nèi)容物非正常的逆行反流，通過食管反流至咽喉部位。而胃內(nèi)容物中的胃酸等物質(zhì)會(huì)對(duì)黏膜造成刺激，長(zhǎng)時(shí)間的刺激就會(huì)引發(fā)咽喉黏膜的紅腫、充血等癥狀的改變，造成慢性咽炎的發(fā)生。因此對(duì)于由于胃食管反流性疾病造成的慢性咽炎患者，在治療時(shí)應(yīng)該首先針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行處理。患者應(yīng)該積極的應(yīng)用緩解胃酸、保護(hù)胃黏膜的藥物進(jìn)行治療，控制消化道的持續(xù)性反流，慢性咽炎的癥狀就會(huì)有所好轉(zhuǎn)。
    慢性咽炎需要做喉鏡嗎
    回答：而慢性咽炎的患者通常有咽部不適，咽部異物感，聲音嘶啞等相應(yīng)的癥狀，在做喉鏡的檢查時(shí)，可以排查同時(shí)是否伴有聲帶息肉或者聲帶小結(jié)及會(huì)厭囊腫等相關(guān)的疾病。慢性咽炎時(shí)是需要做喉鏡的，因?yàn)槁匝恃?，在臨床上的癥狀與某些疾病是相同的癥狀，所以需要區(qū)分，在喉鏡下可以發(fā)現(xiàn)咽喉部粘膜呈慢性充血，同時(shí)有散在的淋巴濾泡增生，扁桃體粘膜可有充血水腫，同時(shí)會(huì)有膿栓附著。
    肥厚性咽炎必須手術(shù)嗎
    回答：肥厚性咽炎不是必須手術(shù)，患者可以通過口服克拉霉素、阿莫西林等藥物進(jìn)行消炎治療。肥厚性咽炎主要是由于上呼吸道感染、咽喉炎、長(zhǎng)期吸煙、有害物質(zhì)刺激的原因所導(dǎo)致的，患者通常具有喉嚨腫痛、咳嗽、吞咽困難的癥狀。建議患者在日常生活中要注意多喝水，多吃新鮮的蔬菜水果，補(bǔ)充維生素，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，防止病情復(fù)發(fā)。
    肺癌會(huì)轉(zhuǎn)移到鼻咽嗎
    回答：肺癌的病變有可能轉(zhuǎn)移到鼻咽，但是這種鼻咽轉(zhuǎn)移的發(fā)生率極低。肺癌病變多數(shù)情況下，是通過血行途徑發(fā)生的鼻咽轉(zhuǎn)移。肺癌發(fā)生鼻咽轉(zhuǎn)移后，除了肺癌原發(fā)灶引起的臨床癥狀外，患者還可以出現(xiàn)鼻出血、鼻塞、頭痛、面麻、復(fù)視、頭痛、嘔吐等，繼發(fā)性鼻咽惡性腫瘤的癥狀。而一旦肺癌轉(zhuǎn)移到鼻咽，其臨床分期為四期，治療上以免疫、靶向、化療、放療等內(nèi)科措施為主。但總體的治療效果差，患者的生存時(shí)間是偏短的。
    肝火旺盛對(duì)急性咽炎有影響嗎
    回答：肝火旺盛的體質(zhì)可以導(dǎo)致急性咽炎。肝火旺盛是中醫(yī)的一種辯證分型，肝火循經(jīng)上犯咽喉頭面，可以引起咽喉腫痛，口苦，咽干，目赤等。急性咽炎大多與上火、著涼等誘因有關(guān)，由細(xì)菌或病毒感染引起的咽痛，咳嗽，咽喉異物感等癥狀。從中醫(yī)辯證有肝火旺盛型。治療上可以給與抗炎抗病毒的藥物，青霉素，頭孢類藥。同時(shí)可以配合口服清肝泄熱的中藥，比如龍膽瀉肝丸。具體用哪種藥物，需要專業(yè)醫(yī)生的診斷指導(dǎo)。
    老聞到煙味是鼻咽癌嗎
    回答：老聞到煙味不一定是鼻咽癌，可能是環(huán)境原因，或者是存在其他鼻腔疾病所引起的現(xiàn)象，如鼻炎、鼻竇炎、鼻膿腫等。并不能單從老師聞到煙味這個(gè)癥狀來確診是鼻咽癌，還需要到醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查進(jìn)行確診。鼻咽癌患者還會(huì)表現(xiàn)出反復(fù)流鼻涕、流鼻血以及聽力下降等癥狀，一旦確診之后要立即采取治療措施，避免長(zhǎng)時(shí)間不治療，導(dǎo)致病癥加重，引發(fā)出現(xiàn)其他并發(fā)癥。
    鼻咽癌會(huì)基因遺傳嗎
    回答：腫瘤都有遺傳的傾向，而且是多基因疾病，是由多種致癌基因或者癌變，綜合作用形成的鼻咽癌是由于遺傳傾向比較明顯的，惡性腫瘤形成的通?；蛲蛔儠?huì)隨著鼻咽癌的惡性程度而增加改變。鼻咽癌的病因集中在家庭遺傳，其主要的影響是在人類白細(xì)胞抗原和姐妹姐妹染色單體交換律這兩個(gè)方面，EB病毒造成的鼻咽癌，在病人的血清中有查出含有EB病毒的抗體，在細(xì)胞內(nèi)也檢測(cè)到了明顯的DNA片段，飲食和生活環(huán)境也會(huì)造成一定的影響有一定的關(guān)系，不能說所有的鼻咽癌都具有遺傳性，但有家族病史的病人應(yīng)認(rèn)識(shí)到有這種可能性，造成鼻咽癌的原因也有很多情況，要提高警惕，早發(fā)現(xiàn)早治療。
    鼻咽癌什么魚不能吃
    回答：考慮鼻咽癌患者不可以吃咸魚，由于咸魚是經(jīng)過腌制的產(chǎn)品，里面含有亞硝酸胺，食用后可能會(huì)增加自身的癥狀。鼻咽癌患病后，常見的癥狀表現(xiàn)為偏頭痛、鼻子堵塞、耳朵有悶堵感等。目前的發(fā)病因素不是很明確，可能與遺傳因素有關(guān)，病毒感染因素，或者是外界的環(huán)境因素有關(guān)。嚴(yán)重的情況下，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)咽喉堵塞、視力改變等并發(fā)癥。
    二手煙吸多了會(huì)鼻炎和咽炎嗎
    回答：經(jīng)常吸二手煙的話這種情況有可能會(huì)引起鼻炎和咽炎的，因?yàn)闊熑紵髸?huì)產(chǎn)生大量的尼古丁，一氧化碳對(duì)人的身體健康有一定的危害，如果長(zhǎng)時(shí)間吸二手煙，有可能對(duì)鼻腔粘膜，口腔黏膜以及支氣管肺部有一定的刺激，長(zhǎng)時(shí)間有可能會(huì)引起慢性鼻炎和咽炎的，所以平時(shí)避免吸二手煙，要多喝水，促進(jìn)毒素的排除，適當(dāng)鍛煉身體增強(qiáng)體質(zhì)。
    鼻咽癌放療后遺癥舌肌萎縮還能治療嗎？
    回答：目前不好確定是否鼻咽癌放療造成的后遺癥。不知為什么要做血管支架?是哪一年做的?從目前看，不單是舌肌受累，軟腭、咽部、喉部肌肉均累及到了。還是盡快下胃管解決營(yíng)養(yǎng)問題。同時(shí)注意休息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，放松心情。
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