小孩腎積水嚴重嗎 解讀腎積水的5個嚴重危害

博禾醫(yī)生
兒童腎積水的嚴重程度取決于病因和積水程度,重度腎積水可能導致腎功能損傷、泌尿系統(tǒng)感染、腎實質萎縮、高血壓及生長發(fā)育遲緩等危害。
長期腎積水會使腎盂內(nèi)壓力持續(xù)升高,導致腎小球濾過率下降。積水超過6周未緩解時,可能造成不可逆的腎單位破壞,表現(xiàn)為血肌酐升高、尿量減少。輕度積水可通過解除梗阻恢復功能,重度需評估腎皮質厚度決定保留或切除。
尿流滯留易滋生細菌,引發(fā)腎盂腎炎或膿腎?;純嚎赡艹霈F(xiàn)高熱、腰痛、膿尿等癥狀,感染反復發(fā)作會加速腎瘢痕形成。需進行尿培養(yǎng)針對性使用抗生素,合并梗阻者需同時引流積水。
積水壓迫導致腎實質變薄,超聲顯示皮質厚度小于5毫米提示萎縮風險。嬰幼兒腎臟代償能力強,但單側萎縮可能引發(fā)對側代償性肥大,雙側萎縮將導致慢性腎功能不全。
腎缺血激活腎素-血管緊張素系統(tǒng),引起頑固性高血壓。多見于雙側積水或獨腎患兒,血壓控制需在解除梗阻基礎上配合降壓藥物,腎血管性高血壓可能需介入治療。
慢性腎功能不全影響營養(yǎng)吸收和激素代謝,表現(xiàn)為身高體重低于同齡人。需監(jiān)測骨齡和生長激素水平,嚴重者需腎臟替代治療,移植后生長發(fā)育可部分追趕。
發(fā)現(xiàn)兒童腎積水應及時明確病因,先天性梗阻如腎盂輸尿管連接部狹窄需盡早手術矯正。日常需保證每日飲水量,避免憋尿和劇烈運動,定期復查超聲和腎功能。飲食注意低鹽優(yōu)質蛋白,合并感染時限制高嘌呤食物。觀察排尿情況、體溫及精神狀態(tài)變化,出現(xiàn)嘔吐或水腫需急診處理。
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