寶寶甲型流感病毒感染嚴(yán)重嗎

博禾醫(yī)生
甲型流感病毒感染在嬰幼兒中可能引發(fā)輕至重度癥狀,嚴(yán)重程度主要取決于患兒免疫狀態(tài)、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及是否及時(shí)干預(yù)。常見(jiàn)表現(xiàn)包括突發(fā)高熱、咳嗽、乏力,嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為肺炎或腦炎。
嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,特別是6個(gè)月至2歲兒童更易出現(xiàn)重癥。早產(chǎn)兒或存在先天性免疫缺陷者,病毒侵襲后可能出現(xiàn)持續(xù)高熱、喂養(yǎng)困難等表現(xiàn)。建議定期接種流感疫苗,母乳喂養(yǎng)可提供被動(dòng)免疫保護(hù)。
約30%患兒可能繼發(fā)中耳炎或肺炎,表現(xiàn)為呼吸急促、胸痛。合并細(xì)菌感染時(shí)需聯(lián)合使用抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥如熱性驚厥多見(jiàn)于體溫驟升階段,需及時(shí)退熱處理。
高病毒載量患兒癥狀更顯著,咽拭子檢測(cè)Ct值<25時(shí)提示傳染性強(qiáng)。奧司他韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑應(yīng)在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)使用,可縮短病程1-2天。重癥病例需監(jiān)測(cè)血氧飽和度,必要時(shí)給予氧療。
合并先天性心臟病、哮喘等基礎(chǔ)病患兒易出現(xiàn)病情惡化。這類(lèi)人群感染后住院風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍,需密切觀察心率、尿量變化??刂苹A(chǔ)疾病的同時(shí),可考慮預(yù)防性使用扎那米韋。
發(fā)病72小時(shí)后就診的患兒并發(fā)癥發(fā)生率顯著增高。典型病程約5-7天,但咳嗽可能持續(xù)2周。若出現(xiàn)嗜睡、拒食或皮膚發(fā)紺,需立即急診處理。血常規(guī)顯示淋巴細(xì)胞減少伴CRP升高時(shí)提示病情進(jìn)展。
患兒護(hù)理期間應(yīng)保持室內(nèi)濕度50%-60%,每日分次飲用溫開(kāi)水或稀釋果汁。飲食選擇易消化的粥類(lèi)、蒸蛋,避免油膩食物。恢復(fù)期可進(jìn)行撫觸按摩促進(jìn)循環(huán),但需隔離至體溫正常24小時(shí)后。密切接觸者建議佩戴口罩,餐具需煮沸消毒。如出現(xiàn)呼吸頻率>40次/分或持續(xù)高熱不退,需復(fù)查胸片排除肺部病變。
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