三個(gè)月寶寶咳嗽吐奶怎么回事

博禾醫(yī)生
三個(gè)月寶寶咳嗽吐奶可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管反流、呼吸道感染、過(guò)敏反應(yīng)、先天性喉軟骨發(fā)育不良等原因引起,可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、拍嗝護(hù)理、藥物治療、環(huán)境控制、補(bǔ)充維生素D等方式緩解。
奶瓶喂養(yǎng)時(shí)奶嘴孔過(guò)大導(dǎo)致流速過(guò)快,或喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)使寶寶吞入過(guò)多空氣。表現(xiàn)為吃奶后立即咳嗽伴奶液從口鼻噴出。建議采用45度斜抱姿勢(shì)喂養(yǎng),選擇適合月齡的慢流量奶嘴,單次喂奶量不超過(guò)90毫升。
嬰兒賁門括約肌發(fā)育不完善導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流,常于平臥位時(shí)發(fā)生??人远喑霈F(xiàn)在喂奶后1小時(shí)內(nèi),嘔吐物為未消化奶液??商Ц叽差^30度,喂奶后豎抱拍嗝20分鐘,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用促胃腸動(dòng)力藥。
病毒感染引發(fā)喉氣管炎癥時(shí),咳嗽刺激會(huì)誘發(fā)嘔吐。多伴有鼻塞、發(fā)熱或呼吸急促。需保持室內(nèi)濕度50%-60%,使用生理鹽水滴鼻清潔鼻腔,如出現(xiàn)呼吸頻率超過(guò)50次/分鐘或體溫超過(guò)38度需及時(shí)就醫(yī)。
牛奶蛋白過(guò)敏可導(dǎo)致胃腸道和呼吸道同時(shí)出現(xiàn)癥狀,表現(xiàn)為進(jìn)食后陣發(fā)性嗆咳伴噴射性嘔吐。母乳喂養(yǎng)母親需回避乳制品,配方奶喂養(yǎng)可更換為深度水解蛋白奶粉,并密切觀察濕疹、腹瀉等伴隨癥狀。
先天性喉軟化癥患兒在吃奶時(shí)會(huì)出現(xiàn)特征性"雞鳴樣"咳嗽,易合并嗆奶。建議補(bǔ)充維生素D促進(jìn)軟骨發(fā)育,采用少量多次喂養(yǎng)方式,避免在哭鬧時(shí)喂奶,多數(shù)患兒在6月齡后癥狀逐漸改善。
日常護(hù)理需注意保持適宜室溫24-26度,喂奶后維持豎位30分鐘以上。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激食物,人工喂養(yǎng)需嚴(yán)格消毒奶具。觀察記錄咳嗽頻率、嘔吐物性狀及伴隨癥狀,如出現(xiàn)拒食、嗜睡、體重不增或呼吸困難等警示癥狀,需立即兒科就診。適當(dāng)增加每日俯臥時(shí)間有助于增強(qiáng)呼吸肌力量,但需在清醒狀態(tài)下專人看護(hù)。
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