三個月寶寶咳嗽吐奶怎么回事

博禾醫(yī)生
三個月寶寶咳嗽吐奶可能由喂養(yǎng)不當、胃食管反流、呼吸道感染、過敏反應(yīng)、先天性喉軟骨發(fā)育不良等原因引起,可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、拍嗝護理、藥物治療、環(huán)境控制、補充維生素D等方式緩解。
奶瓶喂養(yǎng)時奶嘴孔過大導致流速過快,或喂養(yǎng)姿勢不當使寶寶吞入過多空氣。表現(xiàn)為吃奶后立即咳嗽伴奶液從口鼻噴出。建議采用45度斜抱姿勢喂養(yǎng),選擇適合月齡的慢流量奶嘴,單次喂奶量不超過90毫升。
嬰兒賁門括約肌發(fā)育不完善導致胃內(nèi)容物反流,常于平臥位時發(fā)生??人远喑霈F(xiàn)在喂奶后1小時內(nèi),嘔吐物為未消化奶液。可抬高床頭30度,喂奶后豎抱拍嗝20分鐘,必要時在醫(yī)生指導下使用促胃腸動力藥。
病毒感染引發(fā)喉氣管炎癥時,咳嗽刺激會誘發(fā)嘔吐。多伴有鼻塞、發(fā)熱或呼吸急促。需保持室內(nèi)濕度50%-60%,使用生理鹽水滴鼻清潔鼻腔,如出現(xiàn)呼吸頻率超過50次/分鐘或體溫超過38度需及時就醫(yī)。
牛奶蛋白過敏可導致胃腸道和呼吸道同時出現(xiàn)癥狀,表現(xiàn)為進食后陣發(fā)性嗆咳伴噴射性嘔吐。母乳喂養(yǎng)母親需回避乳制品,配方奶喂養(yǎng)可更換為深度水解蛋白奶粉,并密切觀察濕疹、腹瀉等伴隨癥狀。
先天性喉軟化癥患兒在吃奶時會出現(xiàn)特征性"雞鳴樣"咳嗽,易合并嗆奶。建議補充維生素D促進軟骨發(fā)育,采用少量多次喂養(yǎng)方式,避免在哭鬧時喂奶,多數(shù)患兒在6月齡后癥狀逐漸改善。
日常護理需注意保持適宜室溫24-26度,喂奶后維持豎位30分鐘以上。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免進食辛辣刺激食物,人工喂養(yǎng)需嚴格消毒奶具。觀察記錄咳嗽頻率、嘔吐物性狀及伴隨癥狀,如出現(xiàn)拒食、嗜睡、體重不增或呼吸困難等警示癥狀,需立即兒科就診。適當增加每日俯臥時間有助于增強呼吸肌力量,但需在清醒狀態(tài)下專人看護。
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