什么病人要做冠脈搭橋手術(shù)
關(guān)鍵詞：#手術(shù)
冠脈搭橋手術(shù)主要適用于冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或閉塞的患者，主要包括藥物治療效果不佳的冠心病、多支血管病變、左主干病變、心肌梗死后并發(fā)癥及合并糖尿病等特殊人群。
1、藥物難治性冠心病：
當(dāng)患者規(guī)范使用抗血小板藥物、他汀類(lèi)藥物、硝酸酯類(lèi)藥物后仍頻繁發(fā)作心絞痛，或冠狀動(dòng)脈造影顯示血管狹窄程度超過(guò)70%，提示藥物無(wú)法有效改善心肌供血，需考慮搭橋手術(shù)重建血運(yùn)。
2、多支血管病變：
冠狀動(dòng)脈三支主要血管（前降支、回旋支、右冠狀動(dòng)脈）均存在嚴(yán)重狹窄時(shí)，支架植入難度大且遠(yuǎn)期效果較差。此類(lèi)病變會(huì)顯著降低心臟泵血功能，可能伴隨活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。
3、左主干病變：
左冠狀動(dòng)脈主干負(fù)責(zé)供應(yīng)左心室70%血流，該部位狹窄超過(guò)50%即屬高危，易引發(fā)大面積心肌梗死。患者可能出現(xiàn)暈厥、猝死前兆等癥狀，急診搭橋可顯著降低病死率。
4、心肌梗死并發(fā)癥：
急性心梗后出現(xiàn)室間隔穿孔、乳頭肌斷裂等機(jī)械并發(fā)癥時(shí)，可能表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、休克等癥狀。需在糾正心功能同時(shí)進(jìn)行搭橋手術(shù)處理血管病變。
5、糖尿病合并冠心?。?/h3>
糖尿病患者常合并彌漫性血管病變，支架植入后再狹窄率高。血糖波動(dòng)可能加速血管內(nèi)皮損傷，表現(xiàn)為傷口愈合緩慢、四肢麻木等癥狀，搭橋手術(shù)遠(yuǎn)期通暢率更優(yōu)。
術(shù)后需嚴(yán)格控制血壓血糖，低鹽低脂飲食每日鈉攝入不超過(guò)5克，優(yōu)先選擇深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。循序漸進(jìn)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如八段錦、平地步行，初始每周3次每次20分鐘。定期監(jiān)測(cè)凝血功能，觀察胸痛癥狀變化，術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查冠狀動(dòng)脈CT。戒煙并避免被動(dòng)吸煙，保證每日7小時(shí)睡眠，通過(guò)正念呼吸訓(xùn)練緩解焦慮情緒。
免責(zé)聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺(tái)不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請(qǐng)讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其它問(wèn)題，請(qǐng)發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
