滑膜炎和化膿性關節(jié)炎如何區(qū)別

博禾醫(yī)生
滑膜炎與化膿性關節(jié)炎可通過病因、癥狀表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學特征及治療方式區(qū)分。兩者主要區(qū)別在于感染性因素、炎癥程度及關節(jié)破壞速度。
滑膜炎多由關節(jié)勞損、免疫性疾病或代謝異常引起,如類風濕關節(jié)炎或痛風;化膿性關節(jié)炎則由細菌感染直接導致,常見金黃色葡萄球菌或鏈球菌通過血液或傷口侵入關節(jié)腔。前者屬于非感染性炎癥,后者具有明確病原體。
滑膜炎表現(xiàn)為關節(jié)腫脹、隱痛及活動受限,癥狀進展較緩;化膿性關節(jié)炎起病急驟,伴隨劇烈疼痛、局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱,全身癥狀如高熱、寒戰(zhàn)明顯,關節(jié)腔內(nèi)可能積膿。
滑膜炎患者血液檢查可能顯示C反應蛋白輕度升高,關節(jié)液呈淡黃色黏稠狀;化膿性關節(jié)炎白細胞計數(shù)顯著增高,關節(jié)液渾濁且細菌培養(yǎng)陽性,糖含量降低。
滑膜炎早期X線僅顯示軟組織腫脹,超聲可見滑膜增厚;化膿性關節(jié)炎短期內(nèi)出現(xiàn)關節(jié)間隙變窄或骨質(zhì)破壞,MRI可發(fā)現(xiàn)骨髓水腫及周圍軟組織膿腫。
滑膜炎以抗炎鎮(zhèn)痛、關節(jié)制動為主,嚴重者需糖皮質(zhì)激素注射;化膿性關節(jié)炎需緊急抗生素治療,必要時手術引流膿液,延誤治療可能導致永久性關節(jié)功能障礙。
日常需注意關節(jié)保暖,避免過度負重活動。滑膜炎患者可進行低強度游泳或騎自行車鍛煉,化膿性關節(jié)炎康復期需嚴格遵醫(yī)囑進行關節(jié)功能訓練。飲食上增加富含Omega-3脂肪酸的深海魚及抗氧化食物,限制高嘌呤飲食。兩類疾病均需定期復查關節(jié)功能,出現(xiàn)紅腫熱痛加重應及時就醫(yī)。
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