滑膜炎和化膿性關(guān)節(jié)炎如何區(qū)別

博禾醫(yī)生
滑膜炎與化膿性關(guān)節(jié)炎可通過病因、癥狀表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)特征及治療方式區(qū)分。兩者主要區(qū)別在于感染性因素、炎癥程度及關(guān)節(jié)破壞速度。
滑膜炎多由關(guān)節(jié)勞損、免疫性疾病或代謝異常引起,如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng);化膿性關(guān)節(jié)炎則由細(xì)菌感染直接導(dǎo)致,常見金黃色葡萄球菌或鏈球菌通過血液或傷口侵入關(guān)節(jié)腔。前者屬于非感染性炎癥,后者具有明確病原體。
滑膜炎表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、隱痛及活動(dòng)受限,癥狀進(jìn)展較緩;化膿性關(guān)節(jié)炎起病急驟,伴隨劇烈疼痛、局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱,全身癥狀如高熱、寒戰(zhàn)明顯,關(guān)節(jié)腔內(nèi)可能積膿。
滑膜炎患者血液檢查可能顯示C反應(yīng)蛋白輕度升高,關(guān)節(jié)液呈淡黃色黏稠狀;化膿性關(guān)節(jié)炎白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高,關(guān)節(jié)液渾濁且細(xì)菌培養(yǎng)陽性,糖含量降低。
滑膜炎早期X線僅顯示軟組織腫脹,超聲可見滑膜增厚;化膿性關(guān)節(jié)炎短期內(nèi)出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄或骨質(zhì)破壞,MRI可發(fā)現(xiàn)骨髓水腫及周圍軟組織膿腫。
滑膜炎以抗炎鎮(zhèn)痛、關(guān)節(jié)制動(dòng)為主,嚴(yán)重者需糖皮質(zhì)激素注射;化膿性關(guān)節(jié)炎需緊急抗生素治療,必要時(shí)手術(shù)引流膿液,延誤治療可能導(dǎo)致永久性關(guān)節(jié)功能障礙。
日常需注意關(guān)節(jié)保暖,避免過度負(fù)重活動(dòng)?;ぱ谆颊呖蛇M(jìn)行低強(qiáng)度游泳或騎自行車鍛煉,化膿性關(guān)節(jié)炎康復(fù)期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練。飲食上增加富含Omega-3脂肪酸的深海魚及抗氧化食物,限制高嘌呤飲食。兩類疾病均需定期復(fù)查關(guān)節(jié)功能,出現(xiàn)紅腫熱痛加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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