開始胰島素治療時胰島素制劑種類的選擇有哪些
關(guān)鍵詞：#胰島素
胰島素治療時常用制劑種類主要包括速效胰島素類似物、短效胰島素、中效胰島素、長效胰島素類似物以及預(yù)混胰島素五大類。
1、速效類似物：
速效胰島素類似物起效時間約15分鐘，峰值作用在1-2小時，持續(xù)時間為4-6小時。這類制劑通過改變氨基酸序列使胰島素分子不易聚合，能快速被吸收。適用于控制餐后血糖，需在餐前即刻注射。常見藥物包括門冬胰島素和賴脯胰島素，使用后需注意監(jiān)測低血糖風(fēng)險。
2、短效胰島素：
短效胰島素又稱常規(guī)胰島素，注射后30分鐘起效，作用高峰2-4小時，持續(xù)6-8小時。需在餐前30分鐘注射，主要控制餐后血糖上升。該制劑可能因皮下脂肪厚度、注射部位溫度等因素影響吸收穩(wěn)定性，需配合定時定量進餐。
3、中效胰島素：
中效胰島素添加魚精蛋白或鋅延緩吸收，起效時間2-4小時，作用高峰4-10小時，持續(xù)12-18小時。作為基礎(chǔ)胰島素使用，每日注射1-2次。與速效或短效胰島素聯(lián)用時，需注意不同制劑的注射間隔時間和部位輪換。
4、長效類似物：
長效胰島素類似物作用平穩(wěn)無峰值，持續(xù)24小時以上，每日固定時間注射1次即可提供基礎(chǔ)胰島素需求。通過改變分子結(jié)構(gòu)延緩吸收，顯著減少夜間低血糖風(fēng)險。地特胰島素和甘精胰島素屬于此類，適合胰島素分泌嚴(yán)重不足患者。
5、預(yù)混胰島素：
預(yù)混胰島素包含固定比例的短效與中效成分，可同時滿足餐時和基礎(chǔ)胰島素需求。常見有30/70、50/50等配比，每日注射2次。需嚴(yán)格固定進餐時間和熱量，靈活性較低但操作簡便，適合生活規(guī)律且需簡化方案的老年患者。
胰島素治療期間需保持規(guī)律作息與定量飲食，建議每日固定時間監(jiān)測空腹及餐后血糖，根據(jù)血糖波動情況及時調(diào)整胰島素劑量。運動前需評估血糖水平并適量加餐，避免低血糖發(fā)生。注射部位應(yīng)定期輪換，防止脂肪增生影響吸收效率。同時需學(xué)習(xí)識別心慌、出汗等低血糖癥狀，隨身攜帶糖果應(yīng)急。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和肝腎功能，與醫(yī)生保持溝通優(yōu)化治療方案。
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