葡萄糖胰島素溶液治療高鉀血癥

博禾醫(yī)生
葡萄糖胰島素溶液是治療高鉀血癥的常用方法,主要通過促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移來降低血鉀水平。高鉀血癥的處理方式主要有葡萄糖胰島素溶液靜脈輸注、鈣劑穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜、利尿劑促進(jìn)鉀排泄、陽離子交換樹脂吸附腸道鉀離子、血液透析清除多余鉀離子。
靜脈輸注葡萄糖胰島素溶液可激活細(xì)胞膜鈉鉀泵,促使鉀離子從細(xì)胞外轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)。常規(guī)配比為每4克葡萄糖配合1單位短效胰島素,輸注后30分鐘起效,作用可持續(xù)4-6小時(shí)。治療期間需密切監(jiān)測血糖變化,防止發(fā)生低血糖反應(yīng)。
對于出現(xiàn)心電圖異常的重度高鉀血癥患者,需立即靜脈注射鈣劑。鈣離子可拮抗鉀離子對心肌細(xì)胞膜的毒性作用,穩(wěn)定心肌電活動(dòng)。常用10%葡萄糖酸鈣溶液緩慢靜推,起效迅速但持續(xù)時(shí)間較短,需配合其他降鉀措施。
袢利尿劑能抑制腎小管對鈉的重吸收,增加尿鉀排泄。適用于腎功能尚可的患者,可選用呋塞米或布美他尼等藥物靜脈注射。使用過程中需監(jiān)測尿量及電解質(zhì)水平,避免過度利尿?qū)е卵萘坎蛔恪?/p>
口服或灌腸給予聚苯乙烯磺酸鈉等陽離子交換樹脂,能在腸道內(nèi)與鉀離子結(jié)合后隨糞便排出。該方法起效較慢但作用持久,特別適用于慢性腎功能不全患者。需注意可能引起鈉潴留或便秘等不良反應(yīng)。
對于嚴(yán)重高鉀血癥伴腎功能衰竭患者,血液透析是最快速有效的降鉀方法。通過體外循環(huán)直接清除血液中的多余鉀離子,可在2-3小時(shí)內(nèi)使血鉀恢復(fù)正常。需在有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專業(yè)人員操作。
高鉀血癥患者在日常生活中需嚴(yán)格控制高鉀食物攝入,如香蕉、土豆、橙子等含鉀豐富的食物應(yīng)避免過量食用。同時(shí)要保持適度水分?jǐn)z入,避免脫水或過度飲水。定期監(jiān)測腎功能和電解質(zhì)水平,尤其對于慢性腎臟病患者更需加強(qiáng)隨訪。出現(xiàn)肌肉無力、心悸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查血鉀濃度。對于需長期服用可能影響血鉀藥物的人群,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下定期進(jìn)行電解質(zhì)檢測。
甲狀腺機(jī)能異常對生育有什么影響
新生兒甲狀腺功能低怎么辦
老年人有痛風(fēng)腿麻痹怎么辦
痛風(fēng)患者吃雞肉適合吃雞皮嗎
兒童腦癱和發(fā)育遲緩的區(qū)別
碘131治療前的飲食及注意事項(xiàng)
痛風(fēng)急性發(fā)作怎么辦 采取5個(gè)方法控制痛風(fēng)急性發(fā)作
開始胰島素治療時(shí)胰島素制劑種類的選擇有哪些
哺乳期脾氣暴躁易怒的原因
生長激素型垂體瘤難冶嗎 揭秘應(yīng)對生長激素型垂體瘤的幾個(gè)方法
乳頭狀甲狀腺癌嚴(yán)重嗎 乳頭狀甲狀腺癌的幾個(gè)嚴(yán)重癥狀細(xì)說
甲狀腺乳頭狀癌最佳治療方案