冠心病心絞痛嚴(yán)重嗎 冠心病心絞痛的幾個(gè)危害揭曉
冠心病心絞痛屬于心血管急癥，其嚴(yán)重程度與冠狀動(dòng)脈狹窄程度相關(guān)，主要危害包括心肌缺血損傷、急性心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)、心功能衰退、心律失常及猝死可能。
1、心肌缺血損傷：
心絞痛發(fā)作時(shí)心肌供血不足會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞缺氧，反復(fù)缺血可造成心肌頓抑或冬眠現(xiàn)象，長(zhǎng)期未干預(yù)可能進(jìn)展為不可逆心肌壞死。典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可通過(guò)硝酸酯類(lèi)藥物擴(kuò)張血管改善血流，嚴(yán)重者需冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估血運(yùn)重建必要性。
2、急性心肌梗死：
不穩(wěn)定型心絞痛易誘發(fā)冠狀動(dòng)脈斑塊破裂，血小板聚集形成血栓完全堵塞血管時(shí)即發(fā)生心肌梗死。患者可能出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴冷汗、嘔吐，需立即進(jìn)行抗血小板治療及急診介入手術(shù)。心肌梗死面積超過(guò)40%時(shí)可引發(fā)心源性休克。
3、心功能衰退：
長(zhǎng)期心肌缺血會(huì)導(dǎo)致心室重構(gòu)，左室射血分?jǐn)?shù)逐漸降低形成慢性心力衰竭?；颊呋顒?dòng)耐力進(jìn)行性下降，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難及下肢水腫。治療需聯(lián)合β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物延緩心室重塑。
4、惡性心律失常：
缺血心肌電活動(dòng)不穩(wěn)定易誘發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)，這是心源性猝死的主要機(jī)制。合并糖尿病或既往心肌梗死患者風(fēng)險(xiǎn)更高，必要時(shí)需植入心臟復(fù)律除顫器預(yù)防猝死。發(fā)作時(shí)典型表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失伴抽搐。
5、多器官衰竭風(fēng)險(xiǎn)：
嚴(yán)重心功能不全可導(dǎo)致全身灌注不足，引發(fā)肝腎功能損傷、腸道缺血等并發(fā)癥。合并慢性阻塞性肺疾病患者更易出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭。這類(lèi)患者需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，采用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏等輔助裝置維持器官灌注。
冠心病患者需嚴(yán)格低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在2000毫克以下，優(yōu)先選擇深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行5次30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在（220-年齡）×60%范圍內(nèi)。戒煙并避免二手煙暴露，定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，隨身攜帶硝酸甘油片以備急救。出現(xiàn)胸痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)20分鐘或含服硝酸甘油無(wú)效時(shí)需立即就醫(yī)。
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