尿路感染的尿檢結(jié)果是怎樣的
尿路感染的尿檢結(jié)果通常表現(xiàn)為白細(xì)胞升高、亞硝酸鹽陽性、尿潛血陽性、細(xì)菌數(shù)超標(biāo)及尿蛋白異常。這些指標(biāo)變化主要由尿路黏膜炎癥反應(yīng)、細(xì)菌代謝產(chǎn)物、紅細(xì)胞滲漏、病原微生物增殖和腎小球?yàn)V過屏障受損等因素引起。
1、白細(xì)胞升高：
尿液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過5個(gè)/高倍視野提示存在炎癥反應(yīng)。尿路感染時(shí)中性粒細(xì)胞會(huì)穿過受損尿路上皮進(jìn)入尿液，顯微鏡下可見成簇白細(xì)胞或膿細(xì)胞。急性膀胱炎患者尿白細(xì)胞酯酶試驗(yàn)常呈強(qiáng)陽性，需與陰道分泌物污染進(jìn)行鑒別。
2、亞硝酸鹽陽性：
大腸埃希菌等革蘭陰性桿菌可將尿硝酸鹽還原為亞硝酸鹽。該指標(biāo)陽性提示細(xì)菌數(shù)超過10萬/毫升，但陰性結(jié)果不能排除感染，因葡萄球菌等細(xì)菌無硝酸鹽還原酶。留取晨尿可提高檢測靈敏度。
3、尿潛血陽性：
約30%尿路感染者會(huì)出現(xiàn)鏡下血尿。炎癥導(dǎo)致膀胱或尿道黏膜毛細(xì)血管通透性增加，紅細(xì)胞通過受損上皮進(jìn)入尿液。需注意與月經(jīng)污染、結(jié)石或腫瘤引起的血尿進(jìn)行區(qū)分。
4、細(xì)菌數(shù)超標(biāo)：
清潔中段尿培養(yǎng)菌落數(shù)≥10^5CFU/毫升具有診斷意義。常見致病菌包括大腸埃希菌（占75%）、肺炎克雷伯菌和變形桿菌。存在尿頻尿急癥狀時(shí)，即使菌落數(shù)在10^3-10^4CFU/毫升也應(yīng)考慮感染。
5、尿蛋白異常：
腎盂腎炎患者可能出現(xiàn)微量蛋白尿（30-300毫克/天），因炎癥因子使腎小球?yàn)V過膜電荷屏障受損。下尿路感染通常不引起蛋白尿，若出現(xiàn)大量蛋白尿需排查腎病綜合征等繼發(fā)病變。
尿路感染患者每日應(yīng)飲水2000毫升以上促進(jìn)細(xì)菌排出，避免憋尿及會(huì)陰部清潔不足。建議選擇蔓越莓汁等富含原花青素的飲品抑制細(xì)菌黏附，減少咖啡因及酒精攝入以免刺激膀胱。急性期暫停性生活，穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并保持局部干燥。反復(fù)感染者需排查糖尿病、泌尿系畸形等基礎(chǔ)疾病，絕經(jīng)后女性可考慮局部雌激素治療改善尿路上皮防御功能。癥狀緩解后仍需復(fù)查尿常規(guī)確認(rèn)炎癥消退。
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