膽管細胞癌怎么治療 詳述膽管細胞癌的幾個治療方法
博禾醫(yī)生
膽管細胞癌可通過手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。膽管細胞癌通常由膽管慢性炎癥、膽管結(jié)石、肝吸蟲感染、遺傳因素、化學(xué)致癌物暴露等原因引起。
根治性手術(shù)是早期膽管細胞癌的首選治療方法,根據(jù)腫瘤位置可選擇肝部分切除術(shù)、膽管切除術(shù)或胰十二指腸切除術(shù)。對于肝門部膽管癌,常需聯(lián)合肝葉切除和膽管重建。手術(shù)需完整切除腫瘤及周圍可能受侵的組織,術(shù)后需密切監(jiān)測肝功能。
放射治療適用于無法手術(shù)或術(shù)后輔助治療,常用三維適形放療或調(diào)強放療。對于局部晚期腫瘤,放療可緩解膽道梗阻癥狀。放射性粒子植入可用于局部腫瘤控制,外照射聯(lián)合化療可提高療效。放療期間需注意保護周圍正常肝組織。
吉西他濱聯(lián)合順鉑是標(biāo)準化療方案,其他可選藥物包括卡培他濱、奧沙利鉑等?;熤饕糜谕砥诨颊呋蛐g(shù)后輔助治療,新輔助化療可使部分不可切除腫瘤轉(zhuǎn)為可切除?;熆赡芤鸸撬枰种?、胃腸道反應(yīng)等副作用,需定期監(jiān)測血常規(guī)。
針對特定基因突變的靶向藥物如厄洛替尼、索拉非尼等可用于治療。FGFR2融合基因陽性患者可使用培米替尼,IDH1突變患者可使用艾伏尼布。靶向治療前需進行基因檢測,治療期間需監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗、納武利尤單抗可用于MSI-H/dMMR型腫瘤。免疫聯(lián)合化療或靶向治療正在臨床試驗中。免疫治療可能引起免疫相關(guān)不良反應(yīng),需密切監(jiān)測甲狀腺功能、肝功能等指標(biāo)。
膽管細胞癌患者應(yīng)保持均衡飲食,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚肉、豆制品,限制高脂肪食物??蛇M行散步、太極拳等溫和運動,避免過度勞累。術(shù)后患者需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查,保持引流管通暢,觀察黃疸變化。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重等情況需及時就醫(yī)。心理支持對改善患者生活質(zhì)量很重要,可參加癌癥患者互助小組。
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