股骨粗隆骨折手術(shù)方法有哪些
股骨粗隆骨折手術(shù)方法主要有閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、人工股骨頭置換術(shù)、髓內(nèi)釘固定術(shù)、外固定支架固定術(shù)。
1、閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)：
閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)適用于穩(wěn)定性骨折，通過牽引和手法復(fù)位后，在X線透視下經(jīng)皮置入螺釘或鋼板固定。該方法創(chuàng)傷小、出血少，術(shù)后恢復(fù)較快，但要求骨折塊移位不明顯且能通過閉合方式達(dá)到解剖復(fù)位。
2、切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)：
切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)適用于移位明顯的骨折，通過手術(shù)切口直接暴露骨折端進(jìn)行復(fù)位，采用動(dòng)力髖螺釘、角鋼板等器械固定。該方法能實(shí)現(xiàn)精確復(fù)位，但手術(shù)創(chuàng)傷較大，需注意避免損傷旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈。
3、人工股骨頭置換術(shù)：
人工股骨頭置換術(shù)適用于高齡患者嚴(yán)重粉碎性骨折，通過切除骨折的股骨頭頸部位，植入人工假體。該方法可早期負(fù)重活動(dòng)，降低臥床并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，但存在假體松動(dòng)、脫位等遠(yuǎn)期并發(fā)癥可能。
4、髓內(nèi)釘固定術(shù)：
髓內(nèi)釘固定術(shù)適用于轉(zhuǎn)子下延伸的骨折，從股骨近端髓腔插入長釘跨越骨折線固定。該技術(shù)屬于中心性固定，生物力學(xué)優(yōu)勢(shì)明顯，尤其適合骨質(zhì)疏松患者，但操作需精準(zhǔn)掌握進(jìn)針點(diǎn)和深度。
5、外固定支架固定術(shù)：
外固定支架固定術(shù)多用于開放性骨折或局部軟組織條件差的情況，通過體外支架連接穿透骨骼的鋼針實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定。該方法可避免內(nèi)植物感染風(fēng)險(xiǎn)，便于傷口處理，但存在針道感染、固定不牢等缺點(diǎn)。
術(shù)后需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)性康復(fù)訓(xùn)練，早期以踝泵運(yùn)動(dòng)和股四頭肌等長收縮為主，2-3周后逐步開始關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)，6-8周后根據(jù)愈合情況嘗試部分負(fù)重。飲食應(yīng)保證每日蛋白質(zhì)攝入量不低于1.2克/公斤體重，多食用富含鈣質(zhì)的乳制品、豆制品及深綠色蔬菜，同時(shí)補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。避免吸煙飲酒，控制咖啡因攝入，定期復(fù)查X線觀察骨折愈合進(jìn)度，出現(xiàn)異常疼痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
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