橈骨遠(yuǎn)端骨折恢復(fù)后手變歪了

博禾醫(yī)生
橈骨遠(yuǎn)端骨折恢復(fù)后手變歪可能與復(fù)位不良、固定不穩(wěn)或康復(fù)訓(xùn)練不足有關(guān),需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
橈骨遠(yuǎn)端骨折后出現(xiàn)手部歪斜常見(jiàn)于骨折復(fù)位不理想的情況。骨折端未完全對(duì)齊愈合時(shí),可能導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)力線改變,表現(xiàn)為尺偏或橈偏畸形。早期表現(xiàn)為手腕活動(dòng)時(shí)疼痛、握力下降,隨著時(shí)間推移可能逐漸出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)僵硬、旋轉(zhuǎn)受限。部分患者因擔(dān)心疼痛而減少康復(fù)鍛煉,導(dǎo)致肌腱粘連和關(guān)節(jié)囊攣縮,進(jìn)一步加重畸形。臨床檢查可發(fā)現(xiàn)腕部腫脹消退后仍存在明顯骨性突起,X線檢查能明確骨折愈合位置是否異常。
少數(shù)情況下手部歪斜可能由復(fù)雜的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折引起。涉及橈腕關(guān)節(jié)面的粉碎性骨折即使經(jīng)過(guò)手術(shù)固定,仍可能遺留關(guān)節(jié)面不平整,導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。這類患者除外觀畸形外,往往伴隨持續(xù)性的腕關(guān)節(jié)疼痛和晨僵,尤其在天氣變化時(shí)癥狀加重。腕關(guān)節(jié)CT三維重建能清晰顯示關(guān)節(jié)面臺(tái)階狀畸形,部分患者后期可能需進(jìn)行截骨矯形或關(guān)節(jié)融合術(shù)。
建議盡早就診手外科或骨科門診,通過(guò)體格檢查和影像學(xué)評(píng)估畸形程度。輕度畸形可通過(guò)定制支具矯正配合康復(fù)訓(xùn)練改善,明顯畸形影響功能者可能需手術(shù)干預(yù)。日常應(yīng)避免提重物,可進(jìn)行溫水浸泡和輕柔的腕關(guān)節(jié)屈伸練習(xí),但須在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。定期復(fù)查X線監(jiān)測(cè)骨骼發(fā)育情況,青少年患者更需關(guān)注骨骨骺損傷導(dǎo)致的生長(zhǎng)畸形。
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