強(qiáng)直性脊柱炎中期有什么癥狀

博禾醫(yī)生
強(qiáng)直性脊柱炎中期主要表現(xiàn)為脊柱活動(dòng)受限、晨僵加重、胸廓擴(kuò)張度下降、外周關(guān)節(jié)受累及疲勞感增強(qiáng)。這些癥狀通常由炎癥持續(xù)進(jìn)展、韌帶骨化、關(guān)節(jié)融合等因素引起。
中期患者腰椎和胸椎活動(dòng)度明顯降低,前屈、側(cè)彎及旋轉(zhuǎn)動(dòng)作受限。炎癥反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致韌帶和關(guān)節(jié)囊纖維化,逐漸形成韌帶骨贅。X線可見(jiàn)椎體方形變和韌帶鈣化,嚴(yán)重者出現(xiàn)“竹節(jié)樣脊柱”。可通過(guò)非甾體抗炎藥控制炎癥,配合牽引和關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)延緩進(jìn)展。
晨起時(shí)脊柱僵硬持續(xù)時(shí)間超過(guò)30分鐘,活動(dòng)后緩解程度有限。夜間炎癥因子積累刺激滑膜增生,關(guān)節(jié)液黏稠度增加。部分患者需服用塞來(lái)昔布等COX-2抑制劑,結(jié)合熱敷和低頻脈沖治療改善血液循環(huán)。
肋椎關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)受累導(dǎo)致胸廓擴(kuò)張幅度小于2.5厘米。呼吸肌協(xié)調(diào)性下降可能引發(fā)限制性通氣障礙。肺功能檢查顯示肺活量降低,建議進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練和擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。
約30%患者出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)腫脹疼痛?;ぱ讓?dǎo)致軟骨侵蝕,超聲可見(jiàn)關(guān)節(jié)積液和滑膜增厚。生物制劑如阿達(dá)木單抗可抑制腫瘤壞死因子,延緩關(guān)節(jié)破壞進(jìn)程。
慢性炎癥消耗導(dǎo)致持續(xù)倦怠,伴隨睡眠障礙和情緒低落。貧血和代謝紊亂會(huì)加重癥狀,需監(jiān)測(cè)C反應(yīng)蛋白和血沉指標(biāo)。認(rèn)知行為療法結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)可改善體能狀態(tài)。
中期患者應(yīng)保持規(guī)律游泳或八段錦鍛煉,避免長(zhǎng)期保持固定姿勢(shì)。飲食需增加深海魚(yú)和堅(jiān)果攝入,補(bǔ)充ω-3脂肪酸。睡眠時(shí)選擇硬板床和低枕,定期進(jìn)行脊柱柔韌性評(píng)估。出現(xiàn)呼吸困難或髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直需及時(shí)介入康復(fù)治療。
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