骶髂關(guān)節(jié)炎有哪些臨床表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
骶髂關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)主要有下腰部疼痛、晨僵、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、局部壓痛及放射痛、伴隨全身癥狀。
疼痛多位于骶髂關(guān)節(jié)區(qū)域,可單側(cè)或雙側(cè)發(fā)作,呈鈍痛或酸痛,久坐、久站或夜間翻身時(shí)加重,部分患者疼痛可放射至臀部或大腿后側(cè)。早期疼痛多為間歇性,隨病情進(jìn)展可能轉(zhuǎn)為持續(xù)性。
患者晨起或長(zhǎng)時(shí)間靜止后出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬感,持續(xù)時(shí)間通常超過(guò)30分鐘,活動(dòng)后逐漸緩解。晨僵程度與炎癥活動(dòng)相關(guān),嚴(yán)重時(shí)可能影響起床、彎腰等日常動(dòng)作。
由于炎癥和骨質(zhì)增生導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙變窄,患者可能出現(xiàn)骨盆旋轉(zhuǎn)受限、下肢抬舉困難等癥狀。典型表現(xiàn)為“4”字試驗(yàn)陽(yáng)性,即患側(cè)下肢屈曲外旋時(shí)誘發(fā)骶髂關(guān)節(jié)疼痛。
骶髂關(guān)節(jié)體表投影區(qū)(髂后上棘內(nèi)側(cè))按壓時(shí)出現(xiàn)明顯壓痛,部分患者叩擊痛陽(yáng)性。炎癥刺激周?chē)窠?jīng)時(shí)可引發(fā)臀部、腹股溝或下肢牽涉痛,易與腰椎疾病混淆。
部分患者伴隨低熱、乏力、體重下降等全身反應(yīng),常見(jiàn)于強(qiáng)直性脊柱炎等繼發(fā)性骶髂關(guān)節(jié)炎。若出現(xiàn)虹膜睫狀體炎、銀屑病皮疹或慢性腸炎等癥狀,需警惕關(guān)聯(lián)性疾病。
建議患者避免提重物、久坐等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的行為,選擇游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。日??刹捎脽岱缶徑饧∪獐d攣,睡眠時(shí)側(cè)臥位膝間墊枕減輕壓力。飲食需保證鈣質(zhì)和維生素D攝入,適量補(bǔ)充Omega-3脂肪酸有助于抑制炎癥反應(yīng)。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀,需立即就醫(yī)評(píng)估。
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