隔一天透析一次是不是很?chē)?yán)重了

博禾醫(yī)生
隔一天透析一次通常提示腎功能已進(jìn)入終末期,屬于較嚴(yán)重的腎臟替代治療頻率。透析頻率增加主要與殘余腎功能喪失、液體控制困難、毒素蓄積加速等因素相關(guān)。
當(dāng)患者尿量持續(xù)減少至每日400毫升以下時(shí),腎臟清除代謝廢物的能力基本喪失。此時(shí)需通過(guò)增加透析次數(shù)替代腎臟功能,每周三次透析才能維持血肌酐在相對(duì)安全水平。
終末期腎病患者常伴隨水鈉潴留問(wèn)題。隔日透析可更有效控制血容量,預(yù)防急性肺水腫等并發(fā)癥。兩次透析間期體重增長(zhǎng)超過(guò)干體重的5%時(shí),必須調(diào)整透析頻率。
尿素氮、β2微球蛋白等中分子毒素在體內(nèi)半衰期較短。高頻透析能更好維持毒素水平穩(wěn)定,避免出現(xiàn)尿毒癥腦病、心包炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
腎功能衰竭患者易發(fā)生高鉀血癥、代謝性酸中毒。隔日透析可及時(shí)糾正電解質(zhì)失衡,將血鉀濃度控制在5.5mmol/L以下的安全范圍。
規(guī)律高頻透析能顯著降低腎性骨病、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的發(fā)生率。同時(shí)可改善貧血癥狀,減少促紅細(xì)胞生成素的使用劑量。
透析患者需嚴(yán)格限制每日水分?jǐn)z入在500毫升加尿量以?xún)?nèi),避免高鉀食物如香蕉、土豆等。建議采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。適當(dāng)進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)有助于改善肌肉萎縮,但需避免運(yùn)動(dòng)后高鉀血癥。定期監(jiān)測(cè)血壓和干體重變化,及時(shí)向主治醫(yī)生反饋透析間期不適癥狀。保持動(dòng)靜脈內(nèi)瘺通暢,預(yù)防感染等并發(fā)癥發(fā)生。
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