髕骨不穩(wěn)定是什么原因引起
髕骨不穩(wěn)定可能由先天發(fā)育異常、外傷性脫位、韌帶松弛、肌力失衡、骨結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、先天發(fā)育異常：
髕骨先天發(fā)育不良或滑車溝過(guò)淺會(huì)導(dǎo)致髕骨軌跡異常。這類患者幼年即可出現(xiàn)習(xí)慣性髕骨脫位，需通過(guò)影像學(xué)評(píng)估髕骨形態(tài)，嚴(yán)重者需行滑車成形術(shù)或脛骨結(jié)節(jié)移位術(shù)矯正。
2、外傷性脫位：
運(yùn)動(dòng)損傷導(dǎo)致的急性髕骨脫位可能損傷內(nèi)側(cè)髕股韌帶。首次脫位后約50%患者會(huì)發(fā)展為復(fù)發(fā)性脫位，需通過(guò)支具固定配合股四頭肌強(qiáng)化訓(xùn)練，反復(fù)脫位者需韌帶重建手術(shù)。
3、韌帶松弛：
全身性結(jié)締組織松弛癥或雌激素水平過(guò)高可引起髕股關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降。這類患者常伴膝關(guān)節(jié)過(guò)伸，需通過(guò)平衡訓(xùn)練增強(qiáng)動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性，必要時(shí)使用髕骨穩(wěn)定護(hù)具。
4、肌力失衡：
股四頭肌內(nèi)側(cè)頭萎縮或髖外展肌無(wú)力會(huì)導(dǎo)致髕骨外移?？祻?fù)重點(diǎn)在于激活內(nèi)側(cè)肌群，可進(jìn)行靠墻靜蹲、直腿抬高訓(xùn)練，配合生物反饋治療糾正發(fā)力模式。
5、骨結(jié)構(gòu)異常：
高位髕骨或脛骨外旋畸形等骨性因素會(huì)改變髕骨受力。輕度可通過(guò)矯形鞋墊調(diào)整，嚴(yán)重者需行截骨術(shù)，術(shù)后需持續(xù)進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練與關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)。
髕骨不穩(wěn)定患者日常應(yīng)避免跳躍、深蹲等加重髕骨壓力的動(dòng)作，游泳和騎自行車是推薦的低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)肌肉修復(fù)，超重者需控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷?？祻?fù)期間建議使用髕骨穩(wěn)定型護(hù)膝，睡眠時(shí)可在膝下墊枕保持輕度屈曲位。若出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)卡鎖或頻繁脫位需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。
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