老年人骨質(zhì)疏松怎么造成的 造成老年人骨質(zhì)疏松的原因

博禾醫(yī)生
老年人骨質(zhì)疏松可能由鈣質(zhì)攝入不足、維生素D缺乏、激素水平變化、運(yùn)動(dòng)量減少、慢性疾病等因素引起。
鈣是骨骼的主要構(gòu)成成分,長(zhǎng)期飲食中鈣含量不足會(huì)導(dǎo)致骨量流失。老年人常因消化功能減退、乳糖不耐受等原因減少奶制品攝入,加之高鹽飲食加速鈣排泄,進(jìn)一步加劇鈣缺乏。日??赏ㄟ^(guò)食用豆腐、芝麻醬、蝦皮等富鈣食物補(bǔ)充,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鈣劑。
維生素D促進(jìn)腸道鈣吸收和骨骼礦化,老年人皮膚合成能力下降且戶(hù)外活動(dòng)減少,易導(dǎo)致缺乏。維生素D不足會(huì)使甲狀旁腺激素分泌增加,加速骨鈣溶解。建議每日曬太陽(yáng)15-30分鐘,適量進(jìn)食海魚(yú)、蛋黃,嚴(yán)重缺乏時(shí)需遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D制劑。
女性絕經(jīng)后雌激素水平驟降,破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)導(dǎo)致骨吸收加快;男性睪酮分泌減少同樣影響骨形成。這類(lèi)激素相關(guān)性骨質(zhì)疏松通常伴有腰背疼痛、身高縮短等癥狀。激素替代治療需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證與禁忌證。
力學(xué)刺激是維持骨密度的重要因素,長(zhǎng)期臥床或缺乏負(fù)重運(yùn)動(dòng)會(huì)使成骨細(xì)胞活性降低。老年人因關(guān)節(jié)退變、肌肉萎縮等減少活動(dòng),骨骼缺乏應(yīng)力刺激加速退化。推薦進(jìn)行太極拳、快走等低沖擊運(yùn)動(dòng),必要時(shí)通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練改善肌力。
糖尿病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等慢性病可能干擾骨代謝,糖皮質(zhì)激素、抗凝藥等長(zhǎng)期使用也會(huì)損傷骨骼。這類(lèi)繼發(fā)性骨質(zhì)疏松常伴隨原發(fā)病癥狀,需控制基礎(chǔ)疾病并監(jiān)測(cè)骨密度,必要時(shí)采用雙膦酸鹽類(lèi)藥物干預(yù)。
預(yù)防骨質(zhì)疏松需建立綜合性管理方案:每日保證500毫升牛奶或等量乳制品,搭配深綠色蔬菜;每周進(jìn)行3-5次30分鐘以上的戶(hù)外運(yùn)動(dòng),選擇陽(yáng)光充足時(shí)段鍛煉;定期檢測(cè)骨密度,65歲以上女性及70歲以上男性建議每年篩查;居家環(huán)境做好防滑處理,避免跌倒風(fēng)險(xiǎn);合并慢性疾病者需在專(zhuān)科醫(yī)師指導(dǎo)下協(xié)調(diào)用藥方案,減少藥物性骨損傷。
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