小兒尿路感染新生兒期表現(xiàn)是什么？
新生兒尿路感染主要表現(xiàn)為發(fā)熱、喂養(yǎng)困難、黃疸消退延遲、嘔吐腹瀉及排尿異常。新生兒尿路感染多由大腸埃希菌等病原體上行感染引起，需通過(guò)尿常規(guī)、尿培養(yǎng)確診并及時(shí)抗感染治療。
1、發(fā)熱：
約60%患兒出現(xiàn)體溫波動(dòng)，可表現(xiàn)為持續(xù)低熱或驟升至高熱。新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，發(fā)熱時(shí)易伴面色潮紅、四肢發(fā)涼等末梢循環(huán)障礙表現(xiàn)。需監(jiān)測(cè)肛溫并排除包裹過(guò)熱等非感染因素。
2、喂養(yǎng)困難：
吮吸力減弱、奶量下降是常見(jiàn)早期癥狀。感染導(dǎo)致代謝率增加及胃腸道功能紊亂，患兒可能出現(xiàn)拒乳、溢奶或進(jìn)食后哭鬧。需注意與生理性厭奶期鑒別，持續(xù)24小時(shí)以上攝入不足需就醫(yī)。
3、黃疸反復(fù)：
約30%患兒出現(xiàn)黃疸程度加重或消退后復(fù)現(xiàn)。細(xì)菌毒素抑制肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性，影響膽紅素代謝。若出生1周后血清總膽紅素＞12mg/dl或直接膽紅素占比＞20%，需排查感染因素。
4、消化紊亂：
嘔吐物多為奶汁或黏液，腹瀉常呈稀水樣便且每日超過(guò)6次。細(xì)菌內(nèi)毒素刺激腸黏膜引發(fā)炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水征象如囟門(mén)凹陷、皮膚彈性下降，需評(píng)估電解質(zhì)水平。
5、排尿異常：
可表現(xiàn)為尿頻（每日＞20次）、尿量減少或排尿時(shí)哭鬧。部分患兒尿布有異常臭味或可見(jiàn)膿性分泌物。膀胱壁水腫及尿道刺激癥狀在新生兒期表現(xiàn)隱匿，需通過(guò)尿流動(dòng)力學(xué)檢查輔助診斷。
新生兒尿路感染護(hù)理需保持會(huì)陰部清潔，每次排便后從前向后擦拭。母乳喂養(yǎng)可提供分泌型免疫球蛋白A增強(qiáng)黏膜防御，人工喂養(yǎng)者注意奶具消毒。每日監(jiān)測(cè)體溫、尿量及精神狀態(tài)，出現(xiàn)嗜睡、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需緊急就醫(yī)。治療期間定期復(fù)查尿常規(guī)，完成全程抗生素療程以防復(fù)發(fā)，避免使用尿布褲等透氣性差的用品。
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