新生兒肌營養(yǎng)不良表現(xiàn)有哪些
新生兒肌營養(yǎng)不良主要表現(xiàn)為肌張力低下、運(yùn)動發(fā)育遲緩、喂養(yǎng)困難、呼吸肌無力及關(guān)節(jié)攣縮等癥狀。
1、肌張力低下：
患兒肢體松軟無力，被動活動時阻力明顯降低，典型表現(xiàn)為蛙式體位。這與肌肉蛋白合成障礙導(dǎo)致的肌纖維結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，需通過神經(jīng)電生理檢查與腦性癱瘓鑒別。早期可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練改善肌張力。
2、運(yùn)動發(fā)育遲緩：
抬頭、翻身等大運(yùn)動里程碑明顯落后，常伴隨異常運(yùn)動模式。肌活檢可見肌纖維大小不等和脂肪浸潤，需與脊髓性肌萎縮癥鑒別。水療和被動關(guān)節(jié)活動可促進(jìn)運(yùn)動功能發(fā)展。
3、喂養(yǎng)困難：
吸吮吞咽協(xié)調(diào)性差，進(jìn)食時間延長且易嗆咳，與舌肌、咽部肌肉無力相關(guān)。建議采用稠厚液體喂養(yǎng)，嚴(yán)重者需鼻胃管營養(yǎng)支持。需監(jiān)測體重增長曲線以防營養(yǎng)不良。
4、呼吸肌無力：
表現(xiàn)為呼吸淺快、肋間肌參與呼吸運(yùn)動，嚴(yán)重者出現(xiàn)睡眠呼吸暫停。肺功能檢查顯示最大吸氣壓降低，需警惕呼吸道感染誘發(fā)呼吸衰竭。夜間無創(chuàng)通氣是常用干預(yù)手段。
5、關(guān)節(jié)攣縮：
長期肌無力導(dǎo)致跟腱、膝關(guān)節(jié)等部位攣縮畸形，出生時即可發(fā)現(xiàn)足內(nèi)翻或髖關(guān)節(jié)脫位。定期關(guān)節(jié)被動拉伸和矯形器使用可延緩畸形進(jìn)展，嚴(yán)重者需手術(shù)松解。
對于新生兒肌營養(yǎng)不良患兒，建議每日分6-8次少量喂養(yǎng)高熱量配方奶，喂養(yǎng)后保持半坐位30分鐘。被動關(guān)節(jié)活動每天3-5次，重點(diǎn)拉伸跟腱和手指屈肌。睡眠時采用側(cè)臥位避免舌后墜，定期監(jiān)測血氧飽和度。母乳喂養(yǎng)者需添加母乳強(qiáng)化劑，補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。避免劇烈哭鬧誘發(fā)缺氧，家中備有急救呼吸氣囊。每3個月評估一次運(yùn)動發(fā)育和營養(yǎng)狀況，及時調(diào)整康復(fù)方案。
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