輸尿管結(jié)石一直想尿怎么辦

博禾醫(yī)生
輸尿管結(jié)石引發(fā)尿頻可通過(guò)藥物排石、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療,通常由結(jié)石刺激尿路、繼發(fā)感染、輸尿管痙攣、尿液滯留、神經(jīng)反射增強(qiáng)等原因引起。
對(duì)于直徑小于6毫米的結(jié)石,可遵醫(yī)囑使用排石藥物如尿石通丸、排石顆粒等促進(jìn)結(jié)石排出。這類(lèi)藥物多含金錢(qián)草、海金沙等成分,具有利尿通淋作用。若合并感染需聯(lián)用抗生素,但需注意藥物可能引發(fā)胃腸道不適。
適用于5-20毫米的結(jié)石,通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎。治療前需完善泌尿系CT定位,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。該方法無(wú)需開(kāi)刀,但肥胖患者或結(jié)石過(guò)硬時(shí)效果可能受限。
對(duì)于頑固性結(jié)石或合并腎積水者,可采用輸尿管鏡取石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。前者通過(guò)自然腔道進(jìn)入,后者需建立人工通道。術(shù)后需留置雙J管2-4周,存在尿路黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn)。
結(jié)石移動(dòng)時(shí)摩擦輸尿管黏膜,可能引發(fā)尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀。這種情況多伴有腰腹部絞痛,尿液檢查可見(jiàn)紅細(xì)胞。建議增加飲水量至每日3000毫升以上,促進(jìn)結(jié)石位移。
輸尿管結(jié)石可刺激盆腔神經(jīng)叢,通過(guò)神經(jīng)反射增強(qiáng)膀胱敏感性。這種尿頻特點(diǎn)是尿量少但次數(shù)多,排尿后仍有殘尿感。熱敷下腹部或溫水坐浴可能緩解癥狀。
日常需保持每日尿量2000毫升以上,避免高草酸食物如菠菜、濃茶。可適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)輔助排石,但突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作建議完善代謝評(píng)估,排查甲狀旁腺功能亢進(jìn)等病因。結(jié)石排出后仍需定期復(fù)查泌尿系超聲,預(yù)防復(fù)發(fā)。
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