加劇動(dòng)脈粥樣硬化的不穩(wěn)定因素是什么
關(guān)鍵詞：#動(dòng)脈粥樣硬化#動(dòng)脈
加劇動(dòng)脈粥樣硬化的不穩(wěn)定因素主要有高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙和慢性炎癥反應(yīng)。這些因素通過(guò)不同機(jī)制促進(jìn)血管內(nèi)皮損傷、脂質(zhì)沉積和斑塊形成。
1、高血壓：
長(zhǎng)期高血壓會(huì)直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，使低密度脂蛋白膽固醇更容易沉積在動(dòng)脈壁。血管壁承受的壓力增大還會(huì)加速膠原纖維斷裂，促進(jìn)平滑肌細(xì)胞增殖遷移。血壓控制不佳者動(dòng)脈斑塊進(jìn)展速度是正常血壓者的3倍，需通過(guò)限鹽、減重和降壓藥物維持血壓在130/80毫米汞柱以下。
2、高脂血癥：
血液中低密度脂蛋白膽固醇水平超過(guò)3.4毫摩爾/升時(shí)，大量脂質(zhì)會(huì)滲入血管內(nèi)膜下形成泡沫細(xì)胞。極低密度脂蛋白殘粒還會(huì)激活單核細(xì)胞轉(zhuǎn)化為巨噬細(xì)胞，加速壞死核心擴(kuò)大。調(diào)節(jié)血脂需減少飽和脂肪攝入，必要時(shí)使用他汀類(lèi)藥物降低低密度脂蛋白膽固醇至2.6毫摩爾/升以下。
3、糖尿?。?/h3>
持續(xù)高血糖會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮糖基化終產(chǎn)物堆積，引發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)。胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下游離脂肪酸增多，促進(jìn)肝臟合成更多極低密度脂蛋白。糖尿病患者動(dòng)脈斑塊更易破裂，需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，同時(shí)監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度變化。
4、吸煙：
煙草中的尼古丁和一氧化碳會(huì)降低血液攜氧能力，刺激交感神經(jīng)引起血管痙攣。煙霧中的自由基可直接氧化低密度脂蛋白，促進(jìn)單核細(xì)胞黏附于血管壁。每日吸煙超過(guò)20支者冠狀動(dòng)脈鈣化積分平均增加35分，戒煙6個(gè)月后血管內(nèi)皮功能可部分恢復(fù)。
5、慢性炎癥：
C反應(yīng)蛋白超過(guò)3毫克/升時(shí)，炎癥因子會(huì)抑制膠原合成并激活基質(zhì)金屬蛋白酶，導(dǎo)致纖維帽變薄。牙周炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等慢性炎癥疾病患者斑塊不穩(wěn)定性增加，需定期檢測(cè)超敏C反應(yīng)蛋白水平，必要時(shí)進(jìn)行抗炎治療。
日常需保持地中海飲食模式，每日攝入25克膳食纖維和200克深色蔬菜，橄欖油替代動(dòng)物油脂。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等可改善血管彈性。保證7小時(shí)睡眠有助于降低皮質(zhì)醇水平，監(jiān)測(cè)體重指數(shù)維持在18.5-23.9之間。已確診動(dòng)脈粥樣硬化者應(yīng)每半年復(fù)查頸動(dòng)脈超聲，避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)斑塊脫落。
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