老年人缺血性結(jié)腸炎是怎么回事
老年人缺血性結(jié)腸炎可能由動脈硬化、低血壓、血栓形成、血管炎、藥物副作用等原因引起，可通過改善循環(huán)、抗凝治療、手術(shù)干預(yù)、調(diào)整用藥、營養(yǎng)支持等方式治療。
1、動脈硬化：
長期高血壓或高血脂導(dǎo)致腸系膜動脈管腔狹窄，腸道供血不足引發(fā)黏膜缺血壞死。典型表現(xiàn)為突發(fā)左下腹絞痛后血便，結(jié)腸鏡檢查可見特征性縱行潰瘍。基礎(chǔ)治療需控制血壓血脂，急性期需靜脈輸注擴血管藥物。
2、低血壓：
心功能不全或脫水引起的全身性低血壓，導(dǎo)致腸道灌注壓不足。常見于腹瀉后或利尿劑過量使用，伴隨皮膚濕冷、少尿等休克前兆。需立即補液擴容，必要時使用血管活性藥物維持血壓。
3、血栓形成：
房顫患者左心房血栓脫落阻塞腸系膜下動脈，表現(xiàn)為劇烈腹痛與便血分離現(xiàn)象。腹部CT血管成像可見血管截斷征，需緊急進行導(dǎo)管取栓或溶栓治療，同時規(guī)范抗凝預(yù)防復(fù)發(fā)。
4、血管炎：
系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織病累及腸系膜小血管，引起節(jié)段性腸壁缺血。多伴有皮疹、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀，血清抗中性粒細胞胞漿抗體檢測陽性。需采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑控制原發(fā)病。
5、藥物副作用：
洋地黃類藥物或縮血管藥過量使用誘發(fā)腸道血管痙攣，常見于合并用藥的老年患者。典型表現(xiàn)為用藥后陣發(fā)性腹痛，腸鳴音亢進。需立即停用可疑藥物并改用硝酸酯類緩解血管痙攣。
老年缺血性結(jié)腸炎患者日常需保持適度水分攝入，避免長時間空腹或暴飲暴食。建議采用低渣高蛋白飲食，如蒸蛋羹、嫩豆腐等減少腸道負擔?？蛇M行緩步行走等低強度運動促進血液循環(huán)，但避免突然體位改變。注意監(jiān)測血壓脈搏變化，服用抗凝藥物者需定期檢查凝血功能。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或黑便時應(yīng)立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致腸穿孔等嚴重并發(fā)癥。
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