閉塞性細(xì)支氣管炎CT表現(xiàn)有哪些
閉塞性細(xì)支氣管炎CT表現(xiàn)主要有馬賽克灌注征、支氣管壁增厚、空氣潴留征、樹(shù)芽征及支氣管擴(kuò)張五種典型特征。
1、馬賽克灌注征：
CT圖像上表現(xiàn)為肺部密度不均勻，呈現(xiàn)斑片狀高低密度交錯(cuò)分布。這是由于部分細(xì)支氣管阻塞導(dǎo)致相應(yīng)區(qū)域血流減少，形成低密度區(qū)，與正常肺組織形成鮮明對(duì)比。該征象在呼氣相CT中更為明顯，需與間質(zhì)性肺疾病鑒別。
2、支氣管壁增厚：
可見(jiàn)細(xì)支氣管壁環(huán)形增厚，管腔狹窄。早期表現(xiàn)為輕度均勻增厚，進(jìn)展期可出現(xiàn)不規(guī)則增厚伴管腔扭曲。這種改變多累及3-5級(jí)支氣管，薄層CT重建能清晰顯示"雙軌征"或"印戒征"。
3、空氣潴留征：
呼氣相CT顯示病變區(qū)域肺組織密度降低不明顯，與正常肺組織形成密度差異。這是由于細(xì)支氣管閉塞導(dǎo)致遠(yuǎn)端肺泡內(nèi)氣體無(wú)法正常排出，典型表現(xiàn)為肺小葉或肺段范圍的異常透亮區(qū)。
4、樹(shù)芽征：
表現(xiàn)為支氣管末端呈結(jié)節(jié)狀或分支狀高密度影，形如春天樹(shù)芽。這是細(xì)支氣管腔內(nèi)炎性滲出物、黏液栓或肉芽組織形成的特征性改變，多見(jiàn)于感染后閉塞性細(xì)支氣管炎急性期。
5、支氣管擴(kuò)張：
晚期病例可見(jiàn)不可逆的支氣管擴(kuò)張改變，表現(xiàn)為支氣管管徑大于伴行肺動(dòng)脈。多呈柱狀或囊狀擴(kuò)張，常伴有支氣管扭曲變形，周圍可見(jiàn)纖維化條索影。這種改變提示疾病已進(jìn)入慢性纖維化階段。
對(duì)于疑似閉塞性細(xì)支氣管炎患者，建議進(jìn)行高分辨率CT檢查并配合呼氣相掃描。日常需避免呼吸道感染，戒煙并遠(yuǎn)離粉塵環(huán)境。適度進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練可改善肺功能，飲食宜選擇高蛋白、富含維生素A和E的食物。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、活動(dòng)后氣促等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查CT評(píng)估病情進(jìn)展，重癥患者需考慮肺功能檢查明確通氣障礙程度。
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