與腦中風(fēng)鑒別的疾病有哪些

博禾醫(yī)生
需要與腦中風(fēng)鑒別的疾病主要有短暫性腦缺血發(fā)作、偏頭痛、癲癇發(fā)作、低血糖反應(yīng)、顱內(nèi)占位性病變。
短暫性腦缺血發(fā)作表現(xiàn)為突發(fā)性神經(jīng)功能缺損,癥狀通常在24小時內(nèi)完全恢復(fù)。與腦中風(fēng)相比,該病發(fā)作時間短且不遺留永久性損傷,但需通過頭顱CT或MRI排除腦梗死。頸動脈超聲和經(jīng)顱多普勒檢查有助于發(fā)現(xiàn)血管狹窄或微栓塞。
偏頭痛先兆期可能出現(xiàn)視覺異常、感覺異常等局灶性神經(jīng)癥狀,易與腦中風(fēng)混淆。典型偏頭痛伴隨搏動性頭痛、畏光畏聲,無真實神經(jīng)功能缺損。腦電圖和血管造影可幫助鑒別,偏頭痛患者通常有反復(fù)發(fā)作病史。
癲癇發(fā)作后出現(xiàn)的Todd麻痹表現(xiàn)為發(fā)作后肢體癱瘓,持續(xù)時間數(shù)小時至數(shù)天。與腦中風(fēng)不同,癲癇發(fā)作前多有意識喪失、肢體抽搐等表現(xiàn),腦電圖顯示異常放電,頭顱影像學(xué)檢查無新鮮梗死灶。
嚴重低血糖可導(dǎo)致意識障礙、偏癱等類似中風(fēng)表現(xiàn)。通過快速血糖檢測可明確診斷,補充葡萄糖后癥狀迅速緩解是其特點。糖尿病患者使用降糖藥物過程中突發(fā)神經(jīng)癥狀需優(yōu)先排除低血糖。
腦腫瘤或硬膜下血腫可能引起漸進性神經(jīng)功能缺損,與腦中風(fēng)急性起病不同。增強MRI能清晰顯示占位病變特征,必要時需進行腫瘤標志物檢查或腰椎穿刺協(xié)助診斷。
日常需注意監(jiān)測血壓、血糖、血脂等腦血管病危險因素,保持低鹽低脂飲食,每周進行150分鐘中等強度有氧運動。出現(xiàn)突發(fā)性頭痛、眩暈、肢體無力等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī),避免延誤腦血管病黃金救治時間。建議40歲以上人群定期進行頸動脈超聲篩查,有腦血管病家族史者需加強健康管理。
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