癌痛包括哪些疾病癥狀

博禾醫(yī)生
癌痛通常表現(xiàn)為腫瘤直接侵犯、壓迫或轉(zhuǎn)移引起的疼痛,主要包括骨轉(zhuǎn)移痛、內(nèi)臟痛、神經(jīng)病理性疼痛、手術(shù)后疼痛以及化療或放療相關(guān)疼痛。癌痛可能由原發(fā)性腫瘤、轉(zhuǎn)移病灶或治療副作用導(dǎo)致,常伴隨乏力、食欲減退、睡眠障礙等癥狀。
骨轉(zhuǎn)移痛是癌細(xì)胞擴(kuò)散至骨骼引發(fā)的持續(xù)性鈍痛或劇痛,常見于乳腺癌、前列腺癌、肺癌等轉(zhuǎn)移患者。疼痛多發(fā)生在脊柱、骨盆或長骨,活動時加重,可能伴隨病理性骨折。治療需結(jié)合雙膦酸鹽類藥物(如唑來膦酸注射液)、鎮(zhèn)痛階梯療法(如鹽酸羥考酮緩釋片)及局部放療。
內(nèi)臟痛源于腫瘤壓迫或浸潤腹腔、胸腔臟器,表現(xiàn)為深部鈍痛或絞痛,定位模糊。肝癌可能導(dǎo)致右上腹脹痛,胰腺癌引發(fā)腰背部束帶樣疼痛??蛇x用阿片類藥物(如硫酸嗎啡緩釋片)聯(lián)合解痙藥(如消旋山莨菪堿片),嚴(yán)重時需神經(jīng)阻滯或腹腔神經(jīng)叢毀損術(shù)。
神經(jīng)病理性疼痛因腫瘤侵犯或壓迫神經(jīng)叢所致,表現(xiàn)為燒灼感、電擊樣痛或感覺過敏。常見于乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移引起的臂叢神經(jīng)痛,或盆腔腫瘤導(dǎo)致的坐骨神經(jīng)痛。治療需聯(lián)合抗驚厥藥(如加巴噴丁膠囊)、三環(huán)類抗抑郁藥(如鹽酸阿米替林片)及局部貼劑(如利多卡因凝膠貼膏)。
腫瘤切除術(shù)后可能遺留慢性疼痛,如乳腺切除術(shù)后的幻乳痛或開胸手術(shù)后的肋間神經(jīng)痛。急性期使用多模式鎮(zhèn)痛(如氟比洛芬酯注射液聯(lián)合鹽酸曲馬多注射液),慢性期需物理治療和心理干預(yù)。
化療藥物(如紫杉醇)可能引發(fā)周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致手足麻木刺痛,放療可導(dǎo)致黏膜炎或軟組織纖維化疼痛。預(yù)防性使用維生素B族(如甲鈷胺片)、冷療或黏膜保護(hù)劑(如重組人表皮生長因子凝膠)有助于緩解癥狀。
癌痛管理需個體化制定方案,除藥物外可結(jié)合針灸、冥想等非藥物療法?;颊邞?yīng)記錄疼痛日記,包括發(fā)作時間、強(qiáng)度及緩解因素,便于醫(yī)生調(diào)整治療。避免自行增減鎮(zhèn)痛藥劑量,定期復(fù)查評估病情進(jìn)展,營養(yǎng)不良者需補(bǔ)充高蛋白飲食維持體能。
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