腳崴了怎么判斷骨頭有沒有骨折

博禾醫(yī)生
腳踝扭傷后判斷是否骨折可通過觀察腫脹程度、疼痛特點、活動能力、畸形表現(xiàn)及影像學檢查五種方法綜合評估。
骨折后腫脹通常在傷后1-2小時內迅速加重,范圍可延伸至足背及小腿下端,皮膚出現(xiàn)明顯緊繃感。軟組織損傷的腫脹相對局限,多集中在踝關節(jié)外側。骨折腫脹持續(xù)72小時不消退,而普通扭傷腫脹3天后逐漸減輕。
骨折疼痛呈持續(xù)性銳痛,按壓踝關節(jié)特定骨性標志(如外踝尖、內踝尖、第五跖骨基底部)時出現(xiàn)劇烈壓痛。普通扭傷多為鈍痛,按壓韌帶附著點疼痛明顯,但骨性結構無壓痛。負重時骨折疼痛顯著加劇。
骨折患者常完全無法負重行走,甚至輕微活動即引發(fā)劇痛。踝關節(jié)扭傷后多數(shù)人可勉強跛行,通過肌肉代償仍能完成短距離移動。主動背屈活動時,骨折者活動度明顯受限且伴骨摩擦感。
嚴重骨折可能出現(xiàn)踝關節(jié)異常外翻或內翻畸形,皮下可見骨性突起,局部皮膚因骨骼移位出現(xiàn)褶皺改變。單純韌帶損傷不會造成骨骼輪廓改變,但可能出現(xiàn)關節(jié)不穩(wěn)定導致的異常擺動。
X線片能清晰顯示踝關節(jié)骨折線、骨片移位及關節(jié)對位情況,需拍攝正位、側位和踝穴位三個體位。對于隱匿性骨折,CT掃描可發(fā)現(xiàn)細微骨裂,MRI則能同時評估韌帶和軟骨損傷程度。
傷后應立即停止活動并抬高患肢,采用彈性繃帶加壓包扎控制腫脹,24小時內每2小時冰敷15分鐘。飲食注意補充蛋白質和維生素C促進組織修復,適量增加牛奶、雞蛋、獼猴桃等食物攝入?;謴推诳蛇M行非負重狀態(tài)下踝泵訓練,逐步過渡到抗阻內翻外翻練習,6周內避免劇烈跑跳運動。若出現(xiàn)持續(xù)夜間痛、發(fā)熱或腫脹進行性加重需及時復查排除感染可能。
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